20 semanas de gravidez

Parabéns, você chegou à metade oficial da gravidez! A gestação pode ir até 42 semanas, mas 40 semanas é a duração que se convencionou para estabelecer a data prevista de parto. Daqui a 20 semanas exatas, você estará naquela esperada data, com um barrigão enorme, ou já com o bebê no colo!

Lá dentro da sua barriga, por enquanto, o bebê já tem ciclos de sono. Dorme e acorda em intervalos regulares e pode ser despertado por um barulho alto ou por um movimento mais brusco seu. Os horários de sono do bebê não necessariamente coincidem com o seu. São ciclos bem curtos, de menos de uma hora. Mesmo depois que nascer, o bebê ainda terá esses ciclos de sono curtinhos.

Nessa fase, o bebê pode ter soluços. Eles não são preocupantes e permanecem também por algum tempo depois que o bebê nasce. Você pode sentir “pulinhos” ritmados, bem de leve. Com o passar das semanas, os soluços do bebê ficam mais perceptíveis, assim como os outros movimentos.

A partir de agora, o comprimento do bebê é estimado como do alto da cabeça até o calcanhar, como quando é medido depois que ele nasce. A medição deixa de ser feita apenas até o bumbum. Com isso, nesta semana o comprimento total do bebê é, em média, de 25,5 centímetros, semelhante ao diâmetro de uma bola de vôlei. Agora, o peso está por volta de 300 gramas.

Como o bebê fica apertadinho e com as pernas flexionadas quando está no útero, no exame de ultrassom ele não tem seu comprimento total medido. São feitas algumas medições específicas e os valores são colocados em uma fórmula matemática, que resulta em uma estimativa de peso. É através dessas medidas que o crescimento fetal é avaliado. Os ossos são as estruturas mais visíveis na ultrassonografia (ficam brancos). As medidas são:

• Comprimento do fêmur (osso da coxa);
• Circunferência cefálica (da cabeça), calculada a partir de duas medidas feitas em forma de linha reta, que se cruzam;
• Circunferência abdominal (menos exata, usada mais para acompanhar eventuais mudanças, também calculada a partir de duas linhas retas).

O sistema circulatório da gestante funciona de uma forma bem particular e podem surgir algumas complicações. A pressão arterial precisa ser acompanhada com atenção na gravidez por causa da pré-eclâmpsia, que costuma se manifestar a partir da 20ª semana de gestação. A elevação da pressão, mesmo discreta, pode ligar um sinal de alerta para essa condição, que aparece de repente, mesmo em quem nunca teve pressão alta, e pode prejudicar tanto a mãe quanto o bebê.

A pressão deve ser aferida a cada consulta de pré-natal e, com orientação médica, também pode ser acompanhada com aparelhos domésticos, em casa. São considerados preocupantes valores iguais ou maiores que 90 mmHg e/ou 140 mmHg (também conhecidos no formato 14 x 9 ou 14 por 9). Ou seja, a pressão precisa ficar abaixo disso. A pré-eclâmpsia é diagnosticada se houver hipertensão e presença de proteína na urina (proteinúria) ou, então, sinal de lesão em algum outro órgão. A medição dos níveis de alguns biomarcadores no sangue também pode ajudar a distinguir a hipertensão simples da pré-eclâmpsia, mais perigosa.

A boa notícia é que, com o acompanhamento próximo e atento do pré-natal, mesmo quem tem pré-eclâmpsia pode ter uma gravidez sem complicações, um parto tranquilo e um bebê saudável. As consultas são mais frequentes, assim como os ultrassons para ver se o bebê está crescendo bem. Medicações ajudam a controlar a pressão, se necessário, e o parto pode ser antecipado, sendo possível recorrer à indução do parto normal.

Se você não tem histórico de problemas de hipertensão, só precisa conferir se a pressão arterial está sendo medida a cada consulta e, se tiver algum mal-estar, como alterações visuais, dor de cabeça, dores abdominais e inchaço de mãos, pés e rosto, busque atendimento médico.

Com a barriga maior, começa a ficar mais cansativo passar muito tempo na mesma posição. Procure usar sapatos confortáveis, especialmente para trabalhar, e busque momentos de descanso, para se sentar e colocar os pés para cima, se sua atividade exige que você fique longos períodos em pé.

Para quem, ao contrário, passa muito tempo sentada, é bom dar uma caminhada a cada hora, pelo menos. É possível que você nem precise de um alarme – sua bexiga pode se encarregar de forçar você a se levantar!

Movimentar e alongar as pernas ajuda na circulação e ameniza o inchaço, a tendência ao surgimento de varizes e as cãibras noturnas nas panturrilhas. Manter atividade física regular é outra forma de combater esses efeitos colaterais da gravidez.

Por sinal, existem previsões legais para você mudar de função durante a gravidez e muita coisa pode ser negociada com seu empregador. Já quem trabalha por conta própria talvez precise de criatividade e ajuda para ter um cotidiano menos cansativo. Tente garantir que seu trabalho permita que você coma a cada duas ou três horas, além de poder beber água com frequência.

Não deixe de usufruir dos direitos garantidos às gestantes, como assento preferencial no transporte público e fila especial em lugares como banco e supermercado. Afinal, você está trabalhando duro para criar um ser humano do zero.

Entre 20 e 24 semanas é a janela para fazer a ultrassonografia morfológica do segundo trimestre. É um exame bem detalhado que analisa os órgãos do bebê e é considerado por muitos especialistas o ultrassom mais importante da gravidez.

O número de ultrassons na gestação varia muito dependendo de onde está sendo feito o pré-natal. Nos serviços particulares ou por convênio, a ultra morfológica do segundo trimestre está sempre incluída. No SUS, a disponibilidade pode variar. Para gestantes de baixo risco, o exame pode não ser oferecido, dependendo da região, e aí sobra a opção de fazer o exame em laboratórios particulares, se for viável. Procure se informar onde você faz seu pré-natal.

A partir da 20ª semana também é recomendada a aplicação da vacina dTpa para todas as grávidas, independentemente do histórico de vacinação. Além de proteger a mulher contra difteria e tétano, essa vacina protege também o bebê contra a coqueluche, uma doença que pode ser perigosa no primeiro ano de vida. É importante que seja tomada nesse período para que haja transferência de anticorpos para o bebê, que só recebe a primeira dose contra a coqueluche aos 2 meses de vida.

Fontes:

• Você e o seu bebê com 20 semanas de gravidez - NHS
• Soluços fetais não prejudicam seu bebê – eles são totalmente normais! - UT Southwestern Medical Center
• Desenvolvimento fetal: o segundo trimestre - Mayo Clinic
• 20 semanas de gravidez - NHS
• Biometria fetal - Dr. Pixel FCM - Unicamp
• Manual de gestação de alto risco (2022) - Ministério da Saúde
• Atualização em avaliação materna e fetal: ultrassom de imagem antes de 24 semanas de gravidez - OMS
• Pré-Natal - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás
• Caderneta da gestante - Ministério da Saúde