Depuis le début de l'hiver, la France mais aussi de nombreux pays du monde entier souffrent d'une pénurie de médicaments. En cause : une demande trop forte par rapport à la production, des vagues de contaminations à la Covid-19 et à d'autres autres virus hivernaux, mais aussi l'inflation qui génère des difficultés d'approvisionnement en matières premières.
L’Agence nationale de sécurité sanitaire (ANSM) a donc fini par autoriser certaines pharmacies à fabriquer "artisanalement" de l'amoxicilline, cet antibiotique parmi les plus prescrits et en rupture de stock dans 70 % des officines, selon une information de franceinfo du 4 janvier 2023.
Au 5 janvier, près de 3 000 produits étaient en rupture ou en risque de rupture, prévenait l’ANSM. Outre l'amoxicilline (antibiotique) et le paracétamol (antalgique) - les molécules phares de cette pénurie - sont aussi concernés des anti-diabétiques, corticoïdes, ou encore des crèmes contre la gale et des sirops pour la toux.
Mais pour Alexandre Auriez, pharmacien à Caen, nul besoin de paniquer : "Le plus souvent, lorsqu’un médicament est en rupture, il existe une ou plusieurs solutions pour se soigner quand même".
Par quoi remplacer le Doliprane pour enfants ?
Contre la fièvre, les céphalées et autres petites douleurs de l’enfant : une seringue de Doliprane goût fraise dans la bouche, et ça repart ? Ça, c’était avant que le paracétamol pédiatrique vienne à manquer. Car si les adultes ont le choix entre le Doliprane, le Dafalgan ou l'Efferalgan (les principales marques de médicaments à base de paracétamol), pour les enfants c'est une autre histoire.
"Quand les formes buvables ont été contingentées, on a dû les réserver aux parents présentant une ordonnance. Aux autres, on pouvait proposer des suppositoires", se souvient le pharmacien. Problème : ces derniers sont aussi en tension dans les officines. Dans ce cas, Alexandre Auriez propose de traiter la douleur autrement en fonction de sa localisation. "Si c’est de l'inconfort digestif, on a d'autres solutions comme le Calmosine, qui est à base de plantes. Pour les dents qui poussent, on peut aussi proposer Camilia, sous forme de dosettes homéopathiques".
Contre les céphalées, il reste assez frileux sur l’ibuprofène, souvent distribué en deuxième intention lorsque le paracétamol n’est pas disponible ou contre-indiqué. "On sait que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent abîmer les reins ou faire flamber les infections sans couverture antibiotique". En cas de mal de tête, il préfère proposer - tout comme l’Institut Pasteur - de "bien s’hydrater".
Jean-Jacques Le Bian, co-président de la chambre syndicale des pharmaciens du Finistère, interrogé par France Bleu Finistère, tempère. "Là où ça devient plus compliqué, c'est quand on est en service de garde, quand on se retrouve face à une maman ou un papa très inquiets et qu'on ne peut pas donner un Doliprane contre la fièvre."
Ce vendredi 3 février 2023, l'ANSM a donc publié une liste complète des spécialités à base de paracétamol indiquées pour un usage pédiatrique, en fonction du poids de l’enfant. Par ailleurs, l'agence rappelle qu'il "n'est pas nécessaire de donner à votre enfant un médicament contre la fièvre si sa température ne dépasse pas 38,5 °C"..
Contre la toux, des solutions naturelles
Symptôme commun aux trois maladies virales - Covid-19, grippe, bronchiolite - qui circulent depuis le début de l’hiver, la toux a aussi plus de peine à être soulagée depuis que bon nombre des sirops, comme Helicidine - qui n’a pas d’équivalent - ou Toplexil manquent. En fonction des personnes qui se présentent au comptoir, Alexandre Auriez a toujours une solution.
"Hormis pour les femmes enceintes, allaitantes, les jeunes enfants ou les personnes ayant des antécédents d'épilepsie ou d'asthme [pour qui c’est contre-indiqué], je donne toujours des huiles essentielles", assure-t-il. Possédant des propriétés antitussives, les huiles essentielles d’inule odorante, de ravintsara ou d’eucalyptus sont particulièrement recommandées contre les toux grasses et sèches.
Pour les enfants, le pharmacien met aussi la lumière sur des sirops à base de plantes, homéopathiques, ou les sprays à base de miel ou de propolis, également efficaces pour calmer une toux, si nécessaire.
L'amoxicilline, une molécule facile à substituer
Dès novembre 2022, l’ANSM évoquait déjà de "fortes tensions d'approvisionnement" d’amoxicilline, cet antibiotique donné aux petits pour traiter la pneumonie, les otites ou sinusites etc. Pourtant, selon le pharmacien, c’est peut être le médicament le plus "facile" à substituer.
"Il suffit de convenir d’un autre antibiotique à base de macrolides avec le médecin", assure-t-il. Ces derniers sont indiqués dans les infections du nez, de la gorge, des oreilles, des bronches et de la bouche, précise Vidal. "Dans la journée, quand on est en équipe, on réussit à se procurer la plupart des médicaments, on trouve des solutions en appelant le médecin pour modifier la prescription, selon la gravité de chaque cas", confirme Jean-Jacques Le Bian.
De manière générale, Alexandre Auriez rassure sur le fait que des alternatives existent quasiment toujours en fonction des comorbidités. "Quand il y a rupture de stock sur un antidiabétique, par exemple, on appelle obligatoirement le médecin pour convenir d’une autre insuline". À condition toutefois que le médecin soit disponible. Ce qui n’est pas toujours le cas.
"On peut se permettre de le faire plus librement lorsque le médicament est léger, ou qu’il s’agit d’une crème. Par exemple, lorsque les dermocorticoïdes sont en rupture, on peut proposer des crèmes anti-eczéma en vente libre, ou conseiller d’adapter sa routine beauté lorsque ce sont des irritations bénignes de la paupière, par exemple", conclut le pharmacien.
Pour limiter au maximum la crise de l'amoxicilline, l’ANSM se doit aussi de rappeler l’importance de ne pas prescrire d’antibiotique en cas d’infection virale. Contre la grippe, la Covid-19 ou la bronchiolite, mais aussi l’otite congestive ou séreuse, cette molécule n’aura aucune efficacité. "L'ANSM encourage par ailleurs le recours au TROD [Test Rapide d'Orientation Diagnostique] angines chaque fois qu'un patient se présente avec des symptômes d'angine, afin d'éviter un usage inapproprié d'antibiotique en cas d'origine virale", relaye Vidal.
Avant de prendre un médicament, demandez impérativement conseil à un.e médecin ou un.e pharmacien.ne.