Ozempic: conheça o medicamento para diabetes que está ajudando a nutrir uma perigosa obsessão pela perda de peso

Isso não é um eufemismo. O termo “corpo pós-Ozempic” está na moda e é cada vez mais divulgado nas mídias sociais e na vida real. Não é raro surgirem especulações após qualquer perda de peso repentina – e altamente visível – de que o medicamento está sendo usado. No mês passado, Elon Musk creditou Wegovy, uma droga semelhante, como um dos motivos da sua perda de peso (o jejum era o outro); Andy Cohen twittou sobre #Ozempic em setembro, uma hashtag que registrou mais de 274 milhões de visualizações no TikTok; e tem sido amplamente sugerido que Kim Kardashian usou a substância para obter a perda de peso dramática para caber no famoso vestido de Marilyn Monroe no Met Gala deste ano. Quer as celebridades admitam usá-lo (ou não), as pesquisas no Google por Ozempic também estão aumentando, sinalizando um desejo da população de aprender mais sobre os efeitos dessa droga.

O polêmico corpo magro voltando a aparecer no cenário da moda novamente (alguns argumentam que ele nunca foi embora) nos lembra como o peso pode ser facilmente influenciado pelo ciclo de tendências. O fato de que muitas pessoas estão dispostas a se submeter a injeções regulares e efeitos colaterais potencialmente desconfortáveis ​​em nome de se encaixar em um padrão de corpo é preocupante, para dizer o mínimo. “Eu me preocupo com a distorção corporal, a dismorfia e o exemplo que estamos dando para as mulheres jovens, já tão vulneráveis ​​às versões irrealistas da beleza”, diz a dermatologista Ava Shamban, de Los Angeles. Nancy Rahnama, especialista em medicina da obesidade em Beverly Hills, concorda: "Celebridades que usam, ou melhor, abusam dessas drogas para perda de peso – não por motivos de saúde, mas simplesmente para alcançar um corpo magro – formam um cenário profundamente problemático, que contribui para aumentar a cultura tóxica da perda de peso", diz a Dra. Rahnama.

O semaglutido, que é o ingrediente ativo do Ozempic, pertence a uma classe de medicamentos chamados agonistas de GLP-1. Esses compostos replicam um hormônio que todos produzimos em nossos intestinos e que é liberado depois que começamos a comer. “A semaglutida aumenta a liberação de insulina em resposta à ingestão de glicose e causa um pequeno atraso no esvaziamento gástrico”, diz Ariana Chao, professora-assistente da Escola de Enfermagem da Universidade da Pensilvânia e diretora médica do Centro de Distúrbios Alimentares e de Peso. “Ele também atua em áreas do cérebro envolvidas na regulação do apetite e na ingestão de alimentos. A medicação ainda torna seu corpo mais sensível à insulina que você produz por conta própria", acrescenta Holly Lofton, professora-associada a e diretora do Programa Médico de Controle de Peso da NYU Langone Health. “Ao fazer isso”, explica a Dra. Lofton, “ajuda as células de gordura do seu corpo a encolherem com o tempo”.

A Novo Nordisk produz tanto o semaglutido Ozempic quanto o Wegovy, que, embora aprovados para duas finalidades diferentes, são de fato semelhantes. “Semaglutida 1 mg (Ozempic) é uma injeção semanal aprovada pela FDA para tratar diabetes desde 2017. Uma dose maior de 2 mg foi aprovada no início de 2022”, diz W. Scott Butsch, diretor de medicina da obesidade no Instituto Metabólico e Bariátrico da Cleveland Clinic. “Wegovy é uma dose mais alta de semaglutida semanal (2,4 mg) que foi aprovada para o tratamento da obesidade em julho de 2021.” No Brasil, o preço da caixa do Ozempic está acima de R$ 800.

Não. O Wegovy, produzido pela mesma farmacêutica, é aprovado para perda de peso em adultos com 18 anos ou mais que têm um índice de massa corporal (IMC) acima de 30 ou um IMC de 27 associado a uma comorbidade, como colesterol alto ou pressão alta. “Wegovy marcou o início de uma nova geração de medicamentos antiobesidade altamente eficazes”, diz Butsch. “A perda de peso corporal de 12,4% causada por ele durante o seu estudo de eficácia, que durou 68 semanas com mais de 1.900 pessoas com um IMC médio de 37 participando, foi superior a todos os medicamentos anti-obesidade existentes. Além disso, uma parcela maior do que a metade do grupo de estudo (55%) perdeu mais de 15% do peso corporal e 35% perdeu mais de 20%.” Mas como o Ozempic é tradicionalmente mais fácil de obter do que o Wegovy, muitas pessoas estão usando esse semaglutido específico para tratar a perda de peso “levando ao uso sem indicação”, diz a Dra. Rahnama. O fato de ser autoadministrado em casa por meio de injeção – uma vez por semana no abdômen, coxa ou braço – também contribuiu para aumentar sua proliferação, especialmente durante a pandemia.

Em termos mais simples: o Ozempic reduz o apetite e engana o corpo para que você se sinta satisfeito. “Quando produzido naturalmente, o hormônio [que imita Ozempic] só nos mantém com a sensação de estar satisfeitos por algumas horas, enquanto o medicamento pode fazer essa sensação durar até 24 horas”, diz Rahnama. Quando os semaglutidos são usados ​​apropriadamente, completa Rahnama, o apetite nunca é totalmente suprimido, mas melhor controlado. Mas, quando usado de forma inadequada, o apetite pode ser completamente suprimido, o que pode levar ou piorar distúrbios alimentares.

Sim. Os efeitos colaterais mais comuns do Ozempic são, conforme descrito nas letras miúdas de sua bula, gastrointestinais. Náuseas e vômitos, constipação e fezes moles são amplamente relatados e, para alguns, levam à descontinuação do medicamento. “Os efeitos colaterais raros e graves com a semaglutida incluem inflamação do pâncreas, retinopatia diabética, problemas renais, problemas da vesícula biliar e reações alérgicas”, diz a Dra. Chao. Para alguns, o Ozempic é contra-indicado: não é recomendado para grávidas ou lactantes ou com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou tumores endócrinos múltiplos.

Como o Ozempic é um medicamento usado para tratar uma doença crônica, não é algo projetado para ser interrompido. “Ozempic trata pacientes com diabetes, portanto, pode ser tomado a longo prazo”, diz a Dra. Rahnama. “Se a medicação for interrompida e os pacientes voltarem aos seus hábitos alimentares anteriores devido ao aumento do apetite, eles voltarão aos seus níveis originais de açúcar no sangue”.

Os medicamentos que tratam a obesidade não são diferentes daqueles que tratam a pressão alta ou o colesterol alto, acrescenta o Dr. Butsch: o controle da obesidade depende da medicação. “Uma abordagem de curto prazo, como a que tem sido feita por muitas pessoas, é resultado da descrença de que a obesidade é uma questão de saúde para além da estética por parte da nossa sociedade”, explica o Dr. Butsch. A obesidade, diz o médico, é muitas vezes considerada uma escolha de estilo de vida, com medicamentos atuando como as chamadas ferramentas de gerenciamento. “Esta é uma crença desatualizada. Hoje, sabemos muito sobre a regulação da energia e do peso corporal e a hereditariedade da obesidade para saber que não é tão simples”, continua o Dr. Butsch. “Embora eu tenha preocupações de que este medicamento (assim como Wegovy e Mounjaro) seja usado em pessoas que não têm indicações, acho que a aprovação dele e de drogas similares nos próximos anos aumentará a conscientização sobre a complexidade da obesidade e regulação do peso, o que ajudará a diminuir as crenças anteriormente mantidas que criaram essa cultura de dieta”.

Existem muitos estudos sobre a eficácia do Ozempic, mas, como é um medicamento relativamente novo, ainda não há pesquisas sobre o impacto a longo prazo de tomá-lo. Depois de parar, no entanto, você pode retornar ao seu peso inicial e aos níveis de açúcar no sangue. O monitoramento rigoroso de todos os pacientes enquanto eles estão fazendo uso do Ozempic também é fundamental, diz a Dra. Lofton, e é por isso que usar a substância sem a prescrição médica é tão preocupante, alerta ela. “O medicamento deve ser usado sob supervisão médica. Existe o risco de efeitos colaterais ruins que podem levá-lo ao hospital”, continua a Dra. Lofton, acrescentando que as histórias que circulam na mídia sobre pacientes com vômitos intensos são uma indicação de seu uso indevido. “Não deveria fazer você se sentir assim”, acrescenta a profissional, explicando que qualquer pessoa nessa situação deveria ter descontinuado o uso, reduzido drasticamente a dose e/ou feito uma ultrassonografia de avaliação. “Os médicos que entendem a fisiologia do medicamento e têm tempo para acompanhar os pacientes de forma regular e adequada devem ser os únicos a prescreverem a sua utilização”, diz a Dra. Rahmana.

Embora existam as diretrizes da FDA (U.S. Food and Drug Administration) sobre o uso de Ozempic para diabetes tipo 2, muitos médicos estão prescrevendo Ozempic para outras situações. “Tenho preocupações sobre a prescrição off label de semaglutida porque a medicação não foi bem estudada em pessoas sem diabetes tipo 2 ou em pessoas sem obesidade”, fala Dra. Chao. Vários profissionais médicos estão duplamente preocupados com o fato de estar sendo prescrito de forma excessiva ou inadequada. “Se alguém quer apenas perder alguns quilos, quero dizer, vamos lá, isso não é apropriado para eles”, diz o Dr. Passler. Usar o IMC como um fator determinante para quem se qualifica também apresenta seus próprios problemas. “O IMC não é perfeito e não está diretamente relacionado à morbidade e mortalidade”, diz o Dr. Lofton, que frequentemente se baseia em outras indicações de saúde, incluindo a circunferência da cintura, para determinar se um paciente tem obesidade e se está em alto risco para doenças cardíacas.

Sim. Nos primeiros seis meses de Wegovy sendo introduzido como tratamento para obesidade em julho de 2021, houve escassez de oferta devido à demanda e à produção da fábrica, diz o Dr. Butsch, o que levou muitos a usarem Ozempic em seu lugar. “Muitos pessoas estavam usando doses mais baixas de semaglutida para tratar a obesidade, e isso obviamente se transformou em mais escassez de suprimentos para aqueles que tomavam Ozempic para diabetes, apesar da aprovação da dose de 2 mg no início de 2022”, continua o Dr. Butsch. “Existe agora uma preocupação com os pacientes que usam esse medicamento há anos para controlar o açúcar no sangue e não conseguem obter o medicamento devido à popularização do seu uso inadequado”, acrescenta a Dra. Rahmana.