ניו יארק סטעיט פונדרויסנדיק אַפּעלירן
אויב דיין ינשורער אָדער HMO לייקענען געזונט זאָרגן באַדינונגס ווי ניט מעדאַקלי נייטיק, יקספּערמענאַל / ינוועסטאַגיישאַנאַל אָדער אויס-פון-נעץ, איר האָבן די רעכט צו אַפּעלירן צו די דעפּאַרטמענט פון פינאַנסיאַל באַדינונגס (DFS). דעם אַפּעלירן איז באקאנט ווי אַ פונדרויסנדיק אַפּעלירן. געזונט זאָרגן פּראַוויידערז האָבן אויך די רעכט צו אַ פונדרויסנדיק אַפּעלירן ווען געזונט זאָרגן באַדינונגס זענען געלייקנט (צוזאמען אָדער רעטראַספּעקטיוולי).
פריער פונדרויסנדיק אַפּעלירן דיסיזשאַנז
זוכן און אָפּשאַצן פריערדיק פונדרויסנדיק אַפּ��לירן דיסיזשאַנז ניצן אונדזער פונדרויסנדיק אַפּעלירן דאַטאַבאַסע . דאַטן קענען זיין געזוכט דורך יאָר, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג אָדער שליסל ווערטער ווי ראַק, אַפּנעאַ, עטק.
דעדליינז
איר מוזן שיקן אַן אַפּעלירן אַפּלאַקיישאַן צו DFS ין 4 חדשים פון די דאַטע פון די לעצט אַדווערס באַשטימונג פון דיין ינערלעך אַפּעלירן מיט די געזונט פּלאַן, אָדער ווייווער פון די ינערלעך אַפּעלירן פּראָצעס. אויב דיין געזונט פּלאַן אָפפערס אַ צווייט-מדרגה ינערלעך אַפּעלירן, איר טאָן ניט האָבן צו פאָרלייגן איין, אָבער אויב איר טאָן דאָס, איר מוזן נאָך פאָרלייגן אַ פונדרויסנדיק אַפּעלירן צו DFS אין 4 חדשים פון דער ערשטער אַפּעלירן באַשלוס. אויב DFS וועט נישט באַקומען דיין אַפּלאַקיישאַן אין 4 חדשים, איר וועט נישט זיין בארעכטיגט פֿאַר אַ פונדרויסנדיק אַפּעלירן. פּראַוויידערז וואָס אַפּעלירן אויף זייער אייגן ביכאַף מוזן פאָרלייגן אַ פונדרויסנדיק אַפּעלירן אין 60 טעג פון די לעצט אַדווערס פעסטקייַט.
פיז
געזונט פּלאַנז קען באַשולדיקן אַ $ 25.00 אָפּצאָל פּער אַפּעלירן (אָבער ניט מער ווי $ 75.00 אין אַ איין פּלאַן יאָר.) דער אָפּצאָל איז ווייווד פֿאַר פּאַטיענץ וואָס זענען באדעקט אונטער מעדיקאַיד, קינד געזונט פּלוס, משפּחה געזונט פּלוס, אָדער אויב די אָפּצאָל איז אַ נויט. געזונט פּלאַנז קען באַשולדיקן פּראַוויידערז אַ $ 50.00 אָפּצאָל פּער אַפּעלירן. די אָפּצאָל וועט זיין אומגעקערט אויב די פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַגענט אָוווערטערנז די אָפּלייקענונג.
די קיין סורפּריסעס אקט (NSA)
איר קענט פאָרלייגן אַ פונדרויסנדיק אַפּעלירן אויב דיין געזונט פּלאַן האט אַ לעצט אַדווערס פעסטקייַט פֿאַר קיין פון די פאלגענדע סיבות:
- דער געזונט פּלאַן באשלאסן אַז נויטפאַל סערוויסעס וואָס זענען באקומען פון די נעץ זענען נישט ימערדזשאַנסיז
- דער געזונט פלאן האט באשלאסן אז די באקומט אויס-פון-נעץ סערוויסעס קוואליפיצירן נישט אלס א יבערראַשן רעכענונג
- אומרעכט קאָס-ייַנטיילונג איז געווען געווענדט צו דיין רעכענונג פֿאַר נויטפאַל באַדינונגס אָדער אַ יבערראַשן רעכענונג
- עס איז אַ קשיא צי די פאָדערן פֿאַר אויס-פון-נעץ זאָרג וואָס איר האָט באקומען איז געווען ריכטיק קאָדעד דורך די שפּייַזער און אַקיעראַטלי ריפלעקס די באַהאַנדלונג וואָס איר האָט באקומען, און די פֿאַרבונדן NSA פּראַטעקשאַנז שייַכות צו קאָס ייַנטיילונג און יבערראַשן בילינג.
פאַרגיכערט (שנעל-טראַקט) פונדרויסנדיק אַפּילז
כּדי צו פאַרגיכערן אַ פונדרויסנדיק אַפּעלירן, מוז די אָפּלייקענונג אָנמאַכן אַ אַרייַנטרעטן, אַוויילאַביליטי פון זאָרג, פארבליבן, אָדער געזונט זאָרגן דינסט פֿאַר וואָס דער פּאַציענט האט באקומען נויטפאַל באַדינונגס און בלייבט כאַספּיטאַלייזד אָדער דער דאָקטער פון דער פּאַציענט מוזן באַווייַזן אַז דער פּאַציענט האט נישט באקומען די באַהאַנדלונג. און אַ 30-טאָג צייט ראַם וואָלט עמעס סאַקאָנע די פּאַציענט 'ס לעבן, געזונט אָדער פיייקייט צו ריגיין מאַקסימום פונקציאָנירן, אָדער אַ פאַרהאַלטן וועט שטעלן אַן אָט-אָט אָדער ערנסט סאַקאָנע צו די פּאַציענט 'ס געזונט, אָדער דער פּאַציענט לייַדן פון אַ געזונט צושטאַנד וואָס קען ערנסט סאַקאָנע. זיין אָדער איר לעבן, געזונט, אָדער פיייקייט צו ריגיין מאַקסימום פונקציע, אָדער איז אַנדערגאָוינג אַ קראַנט קורס פון באַהאַנדלונג מיט אַ ניט-פאָרמיאַלער מעדיצין.
א פאציענט קען בעטן א פארשנעלערטע אינערליכע און פונדרויסנדיקע אַפּעלירן אין דער זעלביקער צייט.
א באשלוס אויף א פארשנעלערטע פונדרויסנדיקע אפעלאציע וועט ווערן געמאכט אין 72 שעה (אדער 24 שעה פאר א נישט-פארמולארישע מעדיצין), אפילו אויב אלע מעדיצינישע אינפארמאציע פונעם פאציענט איז נאך נישט דערלאנגט.
פאָרלייגן (אָדער לייג אינפֿאָרמאַציע צו) אַ פונדרויסנדיק אַפּעלירן
פאַרענדיקן די New York State פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַפּלאַקיישאַן אָנליין. אונדזער אינסטרוקציעס פֿאַר פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַפּלאַקיישאַן קען העלפֿן איר מיט דיין סאַבמישאַן.
צו אָנהייבן, באַזוכן די DFS טויער:
אויב בארעכטיגט, DFS וועט האָבן די אַפּעלירן ריוויוד דורך אַן אומאָפּהענגיק פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַגענט וואָס וועט יבערקערן (אין גאַנץ אָדער טייל) אָדער האַלטן די אָפּלייקענונג.
Forms
ניצן די לינקס אונטן צו אָפּלאָדירן די נייטיק פאָרעם (s) פֿאַר דיין אַפּעלירן.אויב איר שיקן די נאָך די אַפּעלירן איז דערלאנגט, ביטע אַרייַן די DFS קאַסע נומער אויף די פאָרעם (s).בארעכטיגונג זיפּונג פון די פונדרויסנדיק אַפּעלירן קענען ניט זיין געענדיקט אָן אַלע פארלאנגט דאָקומענטן.
פּאַציענט צושטימען צו די מעלדונג פון רעקאָרדס
| לינק צו פאָרעם | באַשרייַבונג |
|---|---|
| פּאַציענט צושטימען פאָרעם | דער פאָרעם וועט זיין געניצט צו באַקומען פּריוואַטקייט פּראָטעקטעד מעדיציניש רעקאָרדס. אַ פאַקטיש כסימע איז פארלאנגט. דעם פאָרעם מוזן זיין געחתמעט דורך דער פּאַציענט אָדער זיין אָטערייזד פארשטייער. אויב דער פּאַציענט איז אַ מינערווערטיק, דער דאָקומענט מוזן זיין געחתמעט דורך די פאָטער אָדער לעגאַל גאַרדיאַן. אויב דער פּאַציענט איז פאַרשטאָרבן, דער דאָקומענט מוזן זיין געחתמעט דורך די כעלטקער פּראַקסי אָדער עקסאַקיוטער פון די פּאַטיענץ. אויב געחתמעט דורך אַ גאַרדיאַן, כעלטקער פּראַקסי אָדער עקסאַקיוטער, אַ קאָפּיע פון די לעגאַל שטיצן דאָקומענט זאָל זיין אַרייַנגערעכנט. |
דאָקטער אַטעסטאַטיאָן פאָרעם
איינער פון די דאָקטער אַטעסטיישאַן פארמען אונטן קען זיין פארלאנגט דיפּענדינג אויף דיין אַפּעלירן טיפּ. אַ פאַקטיש כסימע איז פארלאנגט. צו אַפּעלירן אַן יקספּערמענאַל / ינוועסטאַגיישאַנאַל, קליניש פּראָצעס, אויס-פון-נעץ דינסט אָדער ריפעראַל אָפּלייקענונג פון די נעץ, דער דאָקטער מוזן זיין לייסאַנסט און ברעט-סערטאַפייד אָדער ברעט-בארעכטיגט און קוואַלאַפייד צו פיר אין דער געגנט פון פיר צו מייַכל. דער פּאַציענט. פֿאַר אַ זעלטן קרענק אַפּעלירן, אַ דאָקטער מוזן טרעפן די אויבן רעקווירעמענץ, אָבער קען זיין אַנדערש ווי דער פּאַציענט 'ס טרעאַטינג דאָקטער.
| לינק צו פאָרעם | באַשרייַבונג |
|---|---|
| פולשטענדיק דאָקטער אַטטעסטאַטיאָן פאָרעם | פֿאַר אַלע טייפּס פון אַפּעלירן |
| מעדיציניש נויטיק - עקספּעדיטעד | דער פאָרעם איז בלויז נויטיק פֿאַר אַפּעלירן צו אַפּעלירן צו די אַפּעלירן צו די אַפּעלירן צו די אַפּעלירן צו די אַפּעלירן צו די מעדיציניש נויט . קיין דאָקטער אַטטעסטאַטיאָן איז פארלאנגט פֿאַר נאָרמאַל מעדיציניש נויטיק אַפּילז. |
| עקספּערימענטאַל / ינוועסטיגאַטיאָנאַל | סטאַנדאַרט געזונט באַדינונגס אָדער פּראָוסידזשערז זענען יניפעקטיוו אָדער וואָלט זיין מעדיציניש ינאַפּראָופּרייט, אָדער עס איז נישט אַ מער וווילטויק נאָרמאַל געזונט דינסט אָדער פּראָוסידזשערז באדעקט דורך די געזונט פּלאַן. |
| קליניש פּראָצעס | עס יגזיסץ אַ קליניש פּראָצעס וואָס איז אָפן, פֿאַר וואָס דער פּאַציענט איז בארעכטיגט און איז געווען אָדער וועט מסתּמא זיין אנגענומען. |
| זעלטן קרענק | דער אַטעסטינג דאָקטער קען זיין אַנדערש ווי דער פּאַציענט 'ס טרעאַטינג דאָקטער.דער פּאַציענט האט אַ זעלטן צושטאַנד אָדער קרענק פֿאַר וואָס עס איז קיין נאָרמאַל באַהאַנדלונג וואָס איז מסתּמא צו זיין מער קליניש וווילטויק פֿאַר די פּאַציענט ווי די געבעטן דינסט.די געבעטן דינסט איז מסתּמא צו נוץ די פּאַציענט אין די באַהאַנדלונג פון די פּאַציענט 'ס זעלטן קרענק, און אַזאַ נוץ איז העכער ווי די ריזיקירן פון די דינסט. |
| ניט-פון-נעטוואָרק רעפערראַל | דער געזונט פּלאַן האט נישט אַן אין-נעטוואָרק שפּייַזער מיט די צונעמען טריינינג און דערפאַרונג צו טרעפן די געזונט זאָרגן באדערפענישן פון דער פּאַציענט. |
| אויס-פון-נעטוואָרק סערוויס | דער געזונט פּלאַן אָפפערס אַן אַלטערנאַטיווע אין-נעץ דינסט וואָס איז נישט מאַטיריאַלי אַנדערש פון די אויס-פון-נעץ דינסט. |
| פאָרמולאַרי ויסנעם - עקספּעדיטעד | דער דאָקטער אָדער פּריסקרייבער פון דער פּאַציענט מוזן פאַרענדיקן דעם אַטטעסטיישאַן פֿאַר קיין אַפּעלירן צו פאַרגיכערן פאָרמולאַרי ויסנעם.קיין דאָקטער אַטעסטאַטיאָן איז פארלאנגט פֿאַר נאָרמאַל פאָרמולאַרי ויסנעם אַפּילז |
די פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַגענט
איר וועט זיין נאָוטאַפייד ווען דיין אַפּעלירן איז אַסיינד צו אַ פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַגענט , וואָס וועט בעטן שטיצן דאָקומענטן. רעספּאָנד גלייך צו דער בקשה. אַמאָל דער אַגענט מאכט אַ באַשלוס, נאָך אינפֿאָרמאַציע וועט נישט זיין באַטראַכט. דער אַגענט וועט מאַכן אַ באַשלוס ין 72 שעה פֿאַר עקספּידייטיד אַפּילז (אָדער 24 שעה פֿאַר אַ ניט-פאָרמיאַלערי מעדיצין), אָדער 30 טעג פֿאַר נאָרמאַל אַפּילז (אָדער 72 שעה פֿאַר אַ ניט-פאָרמיאַלערי מעדיצין). דער באַשלוס פון דער פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַגענט איז ביינדינג פֿאַר די פּאַציענט און די פּאַציענט 'ס געזונט פּלאַן.
פּאַטיענץ באדעקט אונטער מעדיקאַרע זענען נישט בארעכטיגט פֿאַר אַ פונדרויסנדיק אַפּעלירן און זאָל רופן (800) MEDICARE אָדער באַזוכן www.medicare.gov . פּאַטיענץ באדעקט אונטער רעגולער מעדיקאַיד זענען נישט בארעכטיגט פֿאַר אַן פונדרויסנדיק אַפּעלירן, אָבער פּאַטיענץ באדעקט אונטער אַ מעדיקאַיד מאַנאַגעד קער פּלאַן זענען בארעכטיגט. אלע מעדיקעיד פאציענטן קענען אויך בעטן א יושרדיקן פארהער, און דער באשלוס פון יושר פארהער וועט זיין דער איינציגער. רופן (800) 342-3334 אָדער באַזוכן otda.ny.gov/hearings פֿאַר שיין געהער אינפֿאָרמאַציע.
פראגעס?
פֿאַר פֿראגן אָדער הילף מיט אַ אַפּלאַקיישאַן, רופן (800) 400-8882 אָדער E- בריוו [עמאַיל פּראָטעקטעד] . אויב איר פאַקס אַ עקספּידייטיד אַפּעלירן רופן (888) 990-3991.
פונדרויסנדיק אַפּעלירן פארמען אין שווער קאָפּיע
אָנליין סאַבמישאַן איז בילכער, אָבער איר קען אָנשטאָט פאַרענדיקן די פיללאַבלע פּדף פאָרעם אונטן, און שיקן עס דורך E- בריוו צו [עמאַיל פּראָטעקטעד] , דורך פאַקס צו (800) 332-2729 אָדער דורך סערטאַפייד / רעגיסטרירט פּאָסט צו די דעפּאַרטמענט פון פינאַנציעל באַדינונגס, 99 וואשינגטאן עוועניו, באָקס 177, אַלבאַני, ניו יאָרק 12210.
- ניו יארק סטעיט פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַפּלאַקיישאַן (פיללאַבלע פּדף)
- אינסטרוקציעס פֿאַר פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַפּלאַקיישאַן
פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַפּלאַקיישאַן פאָרעם אין אנדערע שפּראַכן
אינסטרוקציעס פֿאַר פונדרויסנדיק אַפּעלירן אַפּלאַקיישאַן אין אנדערע שפּראַכן
שפּראַך אַקסעס
אונדזער ציל איז צו צושטעלן איר באַפרידיקנדיק איבערזעצונג און ינטערפּריטיישאַן באַדינונגס.אויב איר פילן אַז איר האָט געלייקנט קיין בנימצא איבערגעזעצט דאָקומענטן אָדער ינטערפּריטיישאַן דינסט און וואָלט ווי צו פאָרלייגן אַ קלאָג, באַזוכן אונדזער שפּראַך אַקסעס אינפֿאָרמאַציע בלאַט .