Tem como saber se estou grávida antes do atraso menstrual?

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Quando o cisto se rompe, o óvulo é recolhido pela trompa e é nessa porção mais inicial da trompa onde ocorre a fecundação. Ou seja, onde o óvulo vai encontrar o espermatozoide que, ao fecundar o óvulo, formará o embrião. A partir daí, o embrião é empurrado lentamente em direção à cavidade uterina por células — chamadas de cílios ou células ciliadas —, que 'forram' a camada interna do tubo da trompa. Espera-se que por volta do quinto dia após a ovulação — podendo variar em até dez dias —, esse embrião, que já tem um número razoável de células, chegue até o útero pronto para grudar na parede uterina. Quando isso acontece, provoca uma espécie de 'corrozão', isto é, o embrião corrói a parede do útero para entrar e se fixar. O nome desse processo é 'nidação' — é como se fosse a formação de um ninho. É nesse momento que surge o primeiro sintoma perceptível para a mulher, antes mesmo do atraso da menstruação, que é um pequeno sangramento, mas bem diferente do menstrual. Ele costuma ser de pequena quantidade, mais escuro, aguado e dura, no máximo, um dia ou um dia e meio.

Após a fecundação, o útero também fica mais irritadiço e isso pode causa um desconforto abdominal, com uma sensação semelhante à provocada pela cólica menstrual.

A partir do momento em que o embrião se forma, há um aumento gradual da produção do hormônio progesterona. Isso faz com que os seios e o abdômen inchem e pareçam maiores do que antes.

Também é resultado da maior quantidade de progesterona no organismo. É natural e esperado que as aréolas e os mamilos fiquem mais sensíveis ao toque.

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Sintomas de TPM costumam ser confundidos com os de gravidez, principalmente no caso de mulheres que não usam métodos contraceptivos. Para diferenciar e descobrir o que está por trás deles, é importante conhecer o próprio ciclo menstrual e observar todos os sinais com atenção. "Na fase bem inicial da gestação, antes mesmo do atraso menstrual, os sintomas tendem a ser iguais à TPM. É só depois, durante as primeiras semanas, que os sintomas se diferenciam um pouco", explica o ginecologista e obstetra Igor Padovesi, do Hospital Israelita Albert Einstein (SP).

De acordo com Carla Muniz, ginecologista e obstetra da Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (SOGESP), essa “confusão” dos sintomas de TPM ou gravidez costuma acontecer, no máximo, até a 6ª ou 7ª semana de gestação. “Essa dúvida pode aparecer exatamente na fase em que a mulher, na teoria, menstruaria de novo. Para quem tem o ciclo regulado, o atraso menstrual vem e fica mais fácil de identificar. Mas, para quem já tem o ciclo irregular, pode ser que seja mais difícil mesmo”, diz a médica.

Os sintomas de TPM e de gravidez variam de uma mulher para outra. Algumas podem ser mais sensíveis ou estarem mais atentas ao próprio corpo e vão perceber mais claramente. Outras, com a correria e o estresse do dia a dia, podem demorar mais para se darem conta. "Precisamos lembrar que o efeito dos hormônios é variável para cada organismo – assim como algumas mulheres não tem nenhum sintoma de TPM e outras sofrem muito, algumas mulheres passam pelo início da gestação também assintomáticas e outras chegam até a ser internadas", afirma o ginecologista Igor Padovesi.

Alguns sinais, como sensação de cansaço, retenção de líquido, mudanças de humor e mamas doloridas costumam até aparecer nos dois casos, mas se manifestam de formas levemente diferentes. "Eles são muito semelhantes mesmo, porque a progesterona, que está em alta durante a TPM, é o mesmo hormônio da gestação. Na gravidez, os sintomas são um pouco mais intensos do que na TPM e demoram mais a passar. O nosso grande sinal deve ser sempre o atraso menstrual. Não existe gravidez sem atraso menstrual", explica Carla Muniz.

Se mesmo depois de observar os sinais, você continuar na dúvida, o melhor é fazer um teste de gravidez. Caso dê positivo, a orientação é procurar imediatamente um obstetra, para começar o pré-natal. "Agora, se der negativo e os sintomas se prolongarem, pode ser alguma alteração hormonal. É preciso marcar uma consulta com um especialista para investigar", pontua Carla.

Para descobrir uma gravidez, é preciso medir o nível do hormônio de beta HCG, seja por um exame de sangue, seja pelo de urina. Segundo o ginecologista e obstetra Wagner Hernandez (SP), especialista em gestações múltiplas e de alto risco, em geral, os exames podem positivar de 8 a 10 dias após a ovulação. Em alguns casos, é possível detectar até em 6 dias, mas as chances não são tão altas, justamente por haver uma quantidade pequena de hormônio circulando no organismo.

O médico explica que a sensibilidade do teste depende do método. "No [exame] de sangue, teoricamente, a detecção é precoce e, na urina, é um pouco mais tardia, porque a concentração do beta HCG é menor que no sangue. Quando se faz o teste muito no início, é melhor fazer o de sangue, porém, no mercado já há testes de urina que conseguem detectar frações baixas do hormônio antes do atraso menstrual. Durante a gestação, a evolução do beta HCG é o mais importante. Ele precisa dobrar a cada 48 horas até o terceiro mês de gestação, o que indica que a gravidez está evoluindo de forma adequada", esclarece Hernandez.

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