"Descobri que estava grávida na mesma época em que fui diagnosticada com câncer de mama"

E a notícia parecia ficar pior a cada momento que passava, “Eu estava em uma clínica privada e me disseram que eu tinha de começar o tratamento rapidamente e interromper a gravidez porque a medicação era incompatível. Falaram que eu era jovem, eu tinha 34 anos, e poderia ter mais filhos. Nesse momento, chamei um ginecologista que era amigo da família e que me encaminhou para o posto de saúde. Lá, me explicaram que iam me tratar e seguiríamos com a gravidez. E assim foi", relata.

Mónica estava com 12 semanas de gestação quando entrou na sala de cirurgia e, dois meses depois, após o primeiro trimestre de gravidez, começou a primeira fase da quimioterapia: "Eu dei à luz em 11 de dezembro de 2020, com 40 semanas. Dez dias após o parto, me colocaram em outro tipo de quimioterapia, que antes eu não podia fazer porque era contra-indicada”, explica.

Além de encarar os desafios de cuidar da saúde e da gestação ao mesmo tempo, fazer os ajustes emocionais necessários para enfrentar tudo isso não é simples. “Você deve buscar um equilíbrio entre o melhor que pode ter (gravidez) e o pior que pode receber (câncer)”, diz a mãe. “Às vezes, eu estava eufórica e, às vezes, triste. Em questão de semanas, uma riqueza de informações chega até você: você está esperando um filho, você tem um tumor maligno, você é portadora do oncogene BRCA1 [câncer de mama hereditário], você vai fazer quimioterapia, você vai ficar careca... Mas a gravidez me deu forças para enfrentar”, lembra ela, quase três anos depois.

A recompensa foi ver o rostinho da filha após o parto: “A conexão que senti com ela não pode ser explicada em palavras. É preciso lembrar que passei por todos os tratamentos ao lado dela. Ela é uma menina saudável e feliz”, descreve.

A incidência de câncer de mama concomitante à gestação tem aumentado nos últimos anos, segundo uma revisão de dados feita em 2019 pelos Institutos Nacionais dos Estados Unidos. A incidência de mulheres grávidas com câncer de mama cresceu de 75 casos a cada 100 mil em 2002, para 138 casos por 100 mil, em e 2012. No mundo, entre 7% e 14% das gestantes com menos de 45 anos sofrem com essa doença oncológica, segundo o grupo de pesquisa sobre câncer de mama GEICAM. “Houve grandes mudanças no modo de vida das mulheres e uma delas é o fato de terem filhos com idade mais avançada”, explica a oncologista Begoña Bermejo de las Heras, coordenadora da Unidade de Câncer de Mama do Hospital Clínico Universitário de Valência, na Espanha, e pesquisadora do Grupo de Pesquisa de Biologia em Câncer de Mama da Fundação INCLIVA Fundação, ao El País. A especialista acrescentou que, embora a incidência em geral tenha permanecido estável por muitos anos, a doença tem aparecido em mulheres mais jovens, com menos de 45 anos, que atrasaram muito a primeira gravidez: "Sabemos que a gravidez protege contra o câncer de mama quando você tem um filho com menos de 20-25 anos. Mas, a partir dessa idade, já houve mutações na mama.

Laura Rueda Romero, 43, engravidou depois de seis ciclos de quimioterapia, várias sessões de radioterapia e 18 meses de terapia endócrina, um tratamento adjuvante que reduz o risco de recidiva do câncer de mama, mas que não é recomendado durante a gravidez porque pode causar malformações na o feto. “Você tem câncer, uma doença que precisa ser enfrentada e não pensa em ser mãe”, disse ela, ao jornal. “Fui diagnosticada aos 35 anos e, no hospital, me ofereceram a possibilidade de congelar os óvulos, caso eu quisesse ter filhos no futuro. Mas, depois da cirurgia, da quimioterapia, da radioterapia e da terapia endócrina que precisei fazer por cinco anos, já havia descartado a maternidade”, explica. Porém, em meio a esse ambiente hostil, abriu-se uma janela para que ela se tornasse mãe. “Meu oncologista sugeriu que eu entrasse em um ensaio experimental, cujo objetivo era interromper o tratamento adjuvante para tentar engravidar. Eu era forte e decidimos fazer isso”, conta,

Sua aposta era alta, já que a gravidez aumenta o nível de hormônios no organismo e, consequentemente, poderia aumentar o risco de recidiva desse tipo de tumor, com receptor hormonal positivo (sensível a hormônios). "Entrei no programa de Reprodução Assistida aos 39 anos. Como eu já tinha os óvulos congelados, só precisei fazer um tratamento para preparar o útero para a implantação do embrião. Engravidei na primeira tentativa e tive minha filha aos 40 anos. Foi uma gravidez normal, ela nasceu a termo e sem problemas”, explica. .

Laura foi uma das 72 pacientes espanholas que participaram do estudo POSITIVE (2023), coordenado pelos grupos de pesquisa SOLTI e pelo Grupo GEICAM. A pesquisa incluiu 518 mulheres de 20 países com câncer de mama sensível a hormônios que queriam engravidar. Os resultados, publicados em maio passado no New England Journal of Medicine, revelam que interromper a terapia endócrina nessas pacientes para tentar engravidar - sob supervisão médica e por um período temporário, não superior a dois anos - não aumenta o risco de recidiva a curto prazo. "As participantes do estudo completaram de 18 a 30 meses de terapia hormonal adjuvante nos cinco anos planejados e o objetivo era demonstrar a segurança dessa técnica", explica José Ángel García Sáenz, médico oncologista do Hospital Clínico San Carlos, em Madrid, investigador principal do estudo neste centro médico e membro do conselho de administração do Grupo GEICAM.

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Segundo o especialista, em 40 meses, a incidência de eventos tumorais foi idêntica à das mulheres que não tiveram gravidez, a taxa de viabilidade da gravidez foi alta e o número de casos de complicações no recém-nascido não foi diferente da população em geral. No entanto, ele ressalta que ainda é cedo para incorporar esse procedimento à prática clínica: “Não podemos documentar como uma terapia de cuidado para todos os pacientes porque o estudo é curto. Leva mais 10 anos para obter dados de segurança maduros. Você tem que ver os dados nas sucessivas comunicações dos próximos anos para poder implementá-lo universalmente”. Mas é uma esperança.

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