Rotterdam, Pays-Bas – Le dépistage du cancer du poumon permet de détecter d'autres pathologies ou facteurs de risque.
En effet, les scanners à faible dose utilisés pour le dépistage couvrent la partie inférieure du cou jusqu'à la partie supérieure de l'abdomen, révélant bien plus d'anatomie que les seuls poumons.
En pratique, le dépistage du cancer du poumon peut fournir des informations sur trois des dix principales causes de décès : les cardiopathies ischémiques, les bronchopneumopathies chroniques obstructives et, bien sûr, le cancer du poumon.
« Nous faisons d’une pierre deux coups »
Avec le dépistage du cancer du poumon, « nous faisons d'une pierre deux coups », a expliqué Jelena Spasic, docteure en médecine, lors du Congrès européen sur le cancer du poumon (ELCC) 2024.
La Dre Spasic est oncologue médicale à l'Institut d'oncologie et de radiologie de Serbie à Belgrade.
L'étude, baptisée 4-IN-THE-LUNG-RUN trial (4ITLR), est un essai prospectif en cours dans six pays européens qui utilise les scanners de dépistage du cancer du poumon pour rechercher également les calcifications des artères coronaires, un marqueur de l'athérosclérose.
Habituellement, les calcifications coronariennes sont considérées comme des découvertes fortuites lors des dépistages du cancer du poumon et sont signalées aux médecins pour l’évaluation du risque de maladie cardiaque.
La différence dans l'étude 4ITLR est que les chercheurs recherchent activement les lésions et quantifient l'étendue des calcifications.
Cela est possible grâce au logiciel basé sur l'intelligence artificielle utilisé pour lire les scanners. En plus de générer des rapports sur les nodules pulmonaires, il calcule automatiquement un score d'Agatston, une quantification du degré de calcification des artères coronaires pour chaque sujet.
Un risque élevé de maladie cardiaque
Lors du congrès organisé par la Société européenne d'oncologie clinique, le Dr Daiwei Han, associé de recherche à l'Institute for DiagNostic Accuracy de Groningen (Pays-Bas), a présenté les résultats de l'étude 4ITLR obtenus pour les 2 487 premiers sujets sur les 24 000 prévus.
Pour être éligibles au dépistage, les participants devaient être âgés de 60 à 79 ans et être soit des fumeurs actuels, soit d'anciens fumeurs ayant arrêté depuis moins de 10 ans, soit des personnes ayant un historique de 35 paquets-années ou plus. L'âge médian des participants à l'étude était de 68,1 ans.
Dans l'ensemble, 53 % des sujets avaient un score d'Agatston de 100 ou plus, ce qui indique la nécessité d'un traitement pour prévenir une maladie coronarienne active, a déclaré le Dr Han.
Quinze pour cent présentaient un risque élevé de maladie cardiaque avec des scores de 400 à 999, indiquant une calcification importante des artères coronaires, et 16,2 % présentaient un risque très élevé, avec des scores de 1 000 ou plus. Ces informations ont été communiquées aux médecins des participants.
Le risque de maladie cardiaque était beaucoup plus élevé chez les hommes, qui représentaient 56 % de la population étudiée. Alors que les femmes avaient un score médian d'Agatston de 61, le score médian des hommes était de 211,1.
Les résultats illustrent le potentiel d'un dépistage cardiovasculaire spécifique dans le cadre des programmes de dépistage du cancer du poumon, a déclaré le Dr Han, notant que l'étude 4ITLR intégrera également l'évaluation du risque de BPCO.
L'étude montre également l'impact accru que les programmes de dépistage du cancer du poumon pourraient avoir si les images de tomodensitométrie étaient davantage utilisées pour rechercher d'autres maladies, a déclaré le Dr Spasic.
Un principe à appliquer aussi aux mammographies ?
A noter qu’auparavant, plusieurs études ont montré que la présence de calcifications vasculaires du sein sur une mammographie était associée à un surrisque, à long terme, de maladies cardiovasculaires et d'accident vasculaire cérébral (AVC).
Selon la littérature, les calcifications vasculaires apparaissent sur 3 à 29% des mammographies. Pourtant, considérées comme bénignes et sans lien avec le développement d'un cancer, elles sont généralement ignorées et bien souvent non mentionnées dans les comptes-rendus. AL
L'étude 4ITLR est financée par le programme Horizon 2020 de l'Union européenne. Les Drs Spasic et Han n'ont pas divulgué de liens d’intérêts en rapport avec le sujet.
Cet article a été traduit de Medscape.com en utilisant plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Le contenu a été revu par la rédaction avant publication.
Crédit de Une : Science Photo Library / Getty Images
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Citer cet article: Rechercher systématiquement les calcifications des artères coronaires lors du dépistage du cancer du poumon ? - Medscape - 8 avr 2024.
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