36% das gestantes com HIV só descobrem o vírus durante o pré-natal

Novos dados divulgados pelo Ministério da Saúde mostram que 36,6% das gestantes com HIV só descobrem que convivem com o vírus depois de fazerem os exames no pré-natal. Ou seja, se não fosse o acompanhamento durante a gravidez, talvez elas demorassem ainda mais para ter essa informação.

Mesmo que muitas recebam o diagnóstico só depois de grávidas, essa não é a realidade da maioria. Desde 2016, o Brasil vive um cenário em que a maior parte das mães com HIV já sabe sobre o vírus antes mesmo de engravidar. Segundo o último Boletim Epidemiológico de HIV/Aids, 57,4% tinham realizado o diagnóstico da infecção antes do pré-natal em 2021.

“Após mais de 30 anos de epidemia, finalmente estamos conseguindo detectar melhor os casos de HIV, com diagnósticos prévios a futuras gestações, assim como empoderar as mulheres soropositivas quanto à segurança em gerar uma criança com risco mínimo de transmissão vertical do HIV caso o acompanhamento seja adequado”, afirma a infectologista Manoella Alves, do Centro de Educação e Pesquisa em Saúde Anita Garibaldi (RN).

Os números do Ministério da Saúde mostram que pelo menos 149.591 mulheres com HIV engravidaram no Brasil, entre 2000 e junho de 2022. Por mais que o teste positivo para o vírus exija alguns cuidados especiais, ele não é uma sentença de uma gravidez difícil.

“Se a gestante soropositiva fizer o tratamento antirretroviral e tiver um pré-natal de qualidade, os riscos são os mesmos de uma gestante que não tem o HIV, ou seja, ela poderia estar exposta a outros tipos de problemas não relacionados ao vírus, como gerar um bebê com uma má-formação, por exemplo”, afirma a ginecologista Maria Luiza Bezerra Menezes, especialista em doenças infectocontagiosas e membro da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo).

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A maior preocupação com uma gestante com HIV deve ser impedir que ela transmita o vírus para o bebê. E isso pode ser feito com acompanhamento médico adequado e tratamento com terapias antirretrovirais (TARV). "No começo da epidemia, um em cada quatro bebês de mães soropositivas se contaminava. Hoje, menos de 1% das crianças se contaminam, quando a mulher segue todas as medidas recomendadas na gestação", explica a infectologista Denise Peluso, do Ambulatório de Pediatria do Instituto de Infectologia Emilio Ribas (SP).

Por isso mesmo, quanto antes vier o diagnóstico, melhor. "O momento da evidência laboratorial da infecção pelo HIV em gestantes é muito importante para que as medidas de prevenção possam ser aplicadas de forma eficaz e consigam evitar a transmissão vertical do vírus", diz o Boletim do MS.

Não foi à toa que o SUS incluiu o teste de HIV como exame obrigatório durante o pré-natal. Fazer um acompanhamento periódico deveria ser rotina para todas as mulheres sexualmente ativas, mas esse rastreio se torna ainda mais importante na gravidez.

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Na gestação, o ideal é que o teste seja repetido pelo menos três vezes, uma a cada trimestre. "O fato de uma mulher ter o exame inicial negativo não exclui o risco de que ela possa ter um outro exame positivo mais para frente. Ela pode se infectar na gestação e levar até 3 meses para positivar. Por isso é tão importante fazer sexo seguro, com preservativo, mesmo durante a gestação e a amamentação", diz Sonia Maria de Faria, chefe do Serviço de Infectologia Pediátrica do Hospital Infantil Joana de Gusmão, referência na Grande Florianópolis (SC) no atendimento de crianças e adolescentes expostos ao HIV.

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