Novembro Roxo: A importância de vacinar os prematuros

A maior parte dos anticorpos maternos é transferida ao feto depois das 34 semanas de gestatação, por isso, especialmente os prematuros extremos, podem não receber níveis importantes de anticorpos maternos(4). Além disso, o pequeno perde esse período em que permaneceria preservado do contato com agentes infecciosos externos, dentro do útero materno (4).

Ao longo destas semanas, ele também teria mais oportunidades para ganhar peso e tamanho, enquanto receberia mais anticorpos da mãe (4). No entanto, como nasce antes do previsto, fica “em desvantagem” porque, além de perder esses benefícios, ainda fica mais exposto a vírus e bactérias, no ambiente hospitalar (4).

O esquema de vacinas dos bebês prematuros é bem parecido com o dos outros bebês nascidos a termo, ou seja, entre 37 e 42 semanas (5,6). Ao nascer, eles recebem a primeira vacina, que é contra a hepatite B (5). Para a BCG, que protege da tuberculose (2), é preciso esperar que atinjam o peso de 2 kg (5). Então, aos dois meses, assim como os nascidos a termo, eles precisam receber as vacinas recomendadas pelo Programa Nacional de Imunização e pelas sociedades médicas: contra o rotavírus, tétano, difteria, coqueluche ou pertussis, Haemophilus influenzae b, hepatite B, poliomielite e pneumocócica (5).

São diversas vacinas importantes, de uma só vez. Mas o bebê precisa levar todas essas picadas? A boa notícia é que não! “A grande vantagem é que, atualmente, existem as vacinas combinadas, que juntam várias doses em uma só aplicação” (6), afirma a especialista.

As Unidades Básicas de Saúde oferecem vacina combinada com proteção contra cinco doenças (6). Com uma só picada, é possível prevenir a criança contra tétano, difteria, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae b (6). Nesse caso, a criança toma três picadas: uma da combinada, contra as cinco doenças, além de uma da pneumocócica e outra da poliomielite (7).

Esse esquema deve ser repetido aos 2, aos 4 e aos 6 meses, segundo a especialista (6,7). Aos 3 e aos 5 meses, os bebês devem receber as vacinas meningocócicas.(6) Além disso, há a indicação para os prematuros receberem o anticorpo para prevenção contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), que pode levar a quadros como bronquiolite e pneumonia (5).

Há ainda a opção de uma vacina que reune seis doenças em uma única picada, equivalente às vacinas pentavente e contra poliomielite oferecida no posto de saúde.(7) A diferença é que essa vacina 6 em 1 esta disponível na rede privada e nos CRIE para prematuros que nasceram antes de completar 31 semanas gestacionais e com peso inferior a 1 kg.(3,7) À parte, é preciso tomar apenas a vacina pneumococica. (3,7)

Vale lembrar que as vacinas aprovadas são seguras, sejam as que estão disponíveis na rede pública, nos CRIE e na rede privada e importantes para a proteção de todos, evitando doenças, incapacidade e mortes por enfermidades preveníveis por vacinas. (8)

A vacinação específica para prematuros extremos – que nasceram antes completar 31 semanas e com peso inferior 1 kg – está disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), que faz parte do Programa Nacional de Imunização (PNI), do Ministério da Saúde.(3) “Os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) são unidades de vacinação pública, vinculados ao Programa Nacional de Imunizações (PNI) (3)”, explica a infectologista pediatra Sônia Maria de Faria, do CRIE Santa Catarina (SC). “A principal função é disponibilizar produtos especiais, como vacinas e imunoglobulinas, para indivíduos que necessitam” (3), pontua.