O que fazer quando o bebê engasga enquanto mama?

Segundo Clery Bernardi Gallacci, pediatra e neonatologista do Hospital e Maternidade Santa Joana, podemos dividir os fatores que podem colaborar com os engasgos em causas externas e causas do bebê. Entre as causas externas, temos a postura materna e a produção de leite materno. "Se a produção está exacerbada, pode ser interessante a mãe esvaziar um pouco a mama antes do início da mamada. Já quando a oferta de leite ocorre com bicos de mamadeira é importante se atentar para o orifício do mesmo e sempre respeitar o tamanho de acordo com idade do bebê e nunca ampliar o fluxo", pontua.

Entre as causas do bebê, a pediatra cita a imaturidade, a incoordenação de sucção e deglutição, além de algumas possíveis malformações da cavidade oral, como a presença de fenda palatina, entre outras. "Já o refluxo gastroesofágico geralmente vem acompanhado de outros sintomas associados, como desconforto, choro inconsolável, postura de extensão e regurgitações que nem sempre levam ao engasgo", completa Gallacci.

A frequência do engasgo está diretamente relacionada com sua causa. Assim, pode ser que o bebê engasgue com mais ou menos frequência a depender do que provoca o engasgo na amamentação. "A prevenção do engasgo passa pelos cuidados de postura da mãe e do bebê e diagnósticos assertivos do fator causal de engasgos frequentes", reforça a pediatra.

Existem dois tipos de engasgo, com manobras e procedimentos adequados para cada um deles. O engasgo parcial é quando as vias respiratórias do bebê não estão completamente obstruídas, isto é, ainda há uma passagem de ar. Nesse caso, a criança chora, fica agitada, ofegante, com respiração rápida, apresenta uma tosse rouca e/ou chiado no peito.

Já quando o objeto ou alimento obstrui completamente a passagem do ar, a criança não consegue falar, nem tossir ou chorar e começa a ficar com lábios arroxeados. O bebê ainda pode ficar "molinho" por causa da falta de ar. Por mais desesperador que seja o quadro, é preciso manter a calma e ajudar a criança a desengasgar.

A presença de engasgo precisa ser avaliada caso a caso. Entretanto, uma boa dica é segurar o bebê no colo em posição confortável, virado de frente para você e ligar imediatamente para a emergência (SAMU 192 ou Bombeiros 193). Na maior parte das vezes, ao tossir, a criança consegue expelir o que provocou o engasgo. Caso aconteça com um objeto, jamais use os dedos para tentar retirar o item, pois você pode empurrá-lo ainda mais fundo, piorando a situação. Também não sacuda a criança. Enquanto espera socorro, você pode tentar algumas manobras, que você confere clicando aqui.

Enquanto estiver realizando as manobras, é importante saber que a cada um minuto, você deve fazer no mínimo 100 e no máximo 120 compressões. Após cada compressão, deixe o peito do bebê voltar a posição inicial para que o coração possa se encher se sangue.

No caso específico de engasgo durante a mamada, algumas vezes, ao retirar o bebê do peito da mãe ou parar de oferecer o leite e deixá-lo em posição vertical já vai ajudar a desengasgá-lo. "Entretanto, se o engasgo persistir, muitas vezes se faz necessário o uso da manobra de colocar o bebê em decúbito ventral (barriga para baixo) e realizar compressões no dorso do bebê. Nos últimos dois anos, maternidades públicas e privadas dispõem de orientações sobre as manobras de desengasgo para as famílias", explica Gallacci.

Você sabia que 90% das mortes por engasgo poderiam ser evitadas se os pais soubessem fazer a manobra de desengasgo, conhecida como manobra de Heimlich, corretamente? Por isso, a pediatra e neonatologista Juliana Alves explica como os pais devem agir caso se encontrem em uma situação de emergência como esta. Confira o passo a passo e vídeo explicativo abaixo:

1. Coloque o bebê de bruços apoiado no antebraço e com a cabeça virada para baixo.
2. Dê cinco tapas no meio das costas e entre os ombros não muito fortes
3. Se o engasgo persistir, o bebê deve ser virado de barriga para cima, sobre o outro antebraço, pressionando cinco vezes com os dois dedos indicadores no meio do peito do bebê, entre os dois mamilos.
4. Caso chore, vomite ou tussa, é sinal que conseguiu desengasgar. Se continuar engasgado, repita o procedimento até que consiga desengasgar.