Amamentação compensa "bactérias boas" perdidas com a cesárea, sugere estudo

Estudos anteriores analisaram métodos de compensar a exposição microbiana perdida, o mais notável dos quais envolve uma prática chamada semeadura vaginal, na qual as excreções vaginais e, às vezes, fecais da mãe são transferidas para a boca ou pele de um bebê de cesariana logo após o nascimento. Essas táticas provaram ser úteis para o microbioma infantil, mas alguns especialistas expressaram preocupação com os riscos associados, como a transferência indesejada de bactérias ou vírus nocivos, incluindo DST's. Em última análise, diz Debby Bogaert, pesquisadora de pediatria da Universidade de Edimburgo e principal autora do estudo, essa prática geralmente não é suficiente para preencher totalmente a lacuna.

As consequências potenciais de não receber exposição bacteriana suficiente no nascimento são bem compreendidas. “Durante muito tempo, o próprio parto por cesariana foi associado a certos resultados – por exemplo, obesidade, diabetes tipo 1 e alergias”, explica Wouter de Steenhuijsen Piters. E o link é mais do que apenas associativo, acrescenta. Foi demonstrado que diferenças microbianas específicas em bebês de cesariana causam diretamente algumas dessas condições de saúde. Mas, apesar das diferenças, diz Bogaert, o simples fato de bebês nascidos por cesariana viverem e crescerem mostra que “qualquer criança é colonizada. E a questão era: de onde essas bactérias acabaram vindo? E elas vêm da mãe, de outras fontes ou do meio ambiente?”.

Em seu novo estudo, Bogaert e de Steenhuijsen Piters descobriram que, quando os bebês nascidos por cesariana são amamentados, os micróbios que recebem do leite materno parecem compensar a falta de micróbios de outras fontes iniciais. “Isso era totalmente desconhecido”, diz Bogaert. “Não foi até anos recentes que pudemos fazer esses estudos. Não sabíamos e não havíamos considerado isso.”

A pesquisa de Bogaert e de Steenhuijsen Piters acompanhou 120 mães e bebês holandeses, coletando amostras de pele, nariz, saliva e microbioma intestinal dos bebês em duas horas, um dia, uma semana, duas semanas e um mês após o nascimento. Em cada estágio, eles compararam a microbiota única que encontraram com a de seis diferentes hotspots microbianos nas mães dos bebês: pele, leite materno, nariz, garganta, vagina e fezes. “Dissemos: 'Vamos tentar colocar tudo em um contexto holístico — toda a mãe e todo o bebê'”, diz Bogaert.

Em todos os bebês, independentemente do método de parto, uma média de 58,5% de sua paisagem microbiana pode ser rastreada diretamente até suas mães — um número que eles dizem reiterar a importância, por exemplo, do contato pele a pele (incluindo beijos e abraços) nas primeiras semanas de uma criança. Ainda mais interessante foi a descoberta de que a forma como os bebês nasceram parecia influenciar a origem da maior parte de suas colônias bacterianas em suas mães.

Nas análises das fezes dos bebês duas semanas após o nascimento, a porcentagem do microbioma infantil que pode ser rastreada até as contribuições fecais maternas foi duas vezes maior em bebês nascidos de parto vaginal do que em bebês nascidos por cesariana. Esses mesmos bebês de cesariana, no entanto, receberam quase um terço de seu microbioma da amamentação, enquanto a degradação bacteriana de bebês nascidos de parto vaginal incluiu apenas 11,2% que foi rastreável ao leite materno. Embora algumas bactérias específicas ainda possam estar ausentes, também há uma quantidade notável de sobreposição em diferentes áreas do corpo — o que significa que a amamentação está fazendo muito trabalho compensatório para fortalecer os sistemas do bebê. Os autores também descobriram que os bebês nascidos por cesariana que bebem exclusivamente fórmula carecem do rico microbioma que outros bebês de cesariana desenvolvem por meio do leite materno.

“Tudo o que o bebê recebe da mãe parece importante”, diz Bogaert. A amamentação também transmite micróbios não apenas do leite, mas também do contato com a pele. Bogaert diz que aconselharia as novas mães a segurar e beijar muito seus bebês e a “tentar realmente investir no leite materno, mesmo que não funcione nos primeiros dias. Se você tentar amamentar um pouco, todos esses micróbios podem ser muito importantes para o seu bebê.” Ela diz que também adoraria ver colegas pediatras sendo mais criteriosos sobre quando administrar antibióticos a recém-nascidos, pois os medicamentos podem prejudicar sua microbiota.

Bogaert e seus colegas reconhecem que, quando se trata de recém-nascidos, muitas vezes há uma linha tênue entre incentivar as melhores práticas empíricas e envergonhar as novas mães por suas escolhas — e o que é simplesmente realista, visto que a amamentação é demorada e requer suporte no local de trabalho, que geralmente é insuficiente. “Eu realmente acredito que conhecimento é poder”, diz ela. “Tenho dois filhos adolescentes. Quando eles nasceram, não tínhamos esse conhecimento. E eu gostaria que tivéssemos, porque isso poderia ter ajudado a mim e a outras mães e pais a tomar certas decisões”, completou.

Os especialistas concordam que mais pesquisas são necessárias para melhorar a experiência do parto e os dias essenciais do início da vida, independentemente de como o bebê nasce. Para Bogaert e de Steenhuijsen Piters, isso significa analisar o restante dos dados que eles coletaram ao rastrear sua coorte, a fim de entender melhor os impactos de diferenças microbianas específicas. Eles também esperam obter informações mais detalhadas sobre a origem dos outros 40% do microbioma de uma criança, analisando fatores como pais, irmãos, ambientes hospitalares, animais de estimação e muito mais.

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