Conoce qué tratamientos cubre tu seguro de salud
¿Paga tu seguro el tratamiento?
La mayoría de los planes de seguro de salud cubren el tratamiento, pero no todos lo hacen y algunos solo cubrirán ciertos niveles de atención. Para averiguarlo, llama al número de teléfono que figura en el reverso de tu tarjeta de seguro médico y pregunta:
- Si cubren el tipo de tratamiento que deseas y a qué tarifa.
- Cuánto es el copago y/o coseguro y cuántas citas o días de tratamiento están cubiertos por año. Infórmate sobre los costos del seguro de salud (PDF | 1.6 MB) (en inglés).
- Para obtener una lista de centros o proveedores preferidos en tu área. Elegir de esta lista puede ayudar a evitar costos inesperados.
- Si tienen administradores de casos (como una enfermera o un trabajador social) que puedan trabajar contigo de forma gratuita. Ellos pueden ayudarte a encontrar opciones para tus necesidades médicas y financieras.
Puede tomar varias llamadas averiguar esta información y estas pueden ser conversaciones difíciles de tener. Puedes pedir ayuda a una persona de confianza: tu aseguradora puede autorizarla a tomar decisiones por ti. Pídele al plan de seguro de salud más detalles sobre cómo configurar esto.
También puedes consultar el sitio web de tu plan de seguro de salud para ver los beneficios que ofrecen; es posible que debas iniciar sesión en tu cuenta para hacer esto.
El seguro médico privado, Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) y los planes de Medicare que cubren el tratamiento de salud mental, drogas y alcohol deben pagarlos a un nivel comparable al que pagan por la atención médica y quirúrgica. Los límites para obtener estos beneficios, como el copago, los límites de visitas y la aprobación antes de recibir tratamiento (llamada autorización previa), generalmente deben ser comparables con los beneficios de atención médica y quirúrgica.
Obtén más información sobre tus derechos a la cobertura (PDF | 2.2 MB) (en inglés) para el tratamiento de salud mental, drogas y alcohol y cómo presentar una queja.
¿Medicare paga el tratamiento?
En la mayoría de los casos, Medicare cubrirá la mayor parte de los costos de tu tratamiento. Obtén más información sobre tu cobertura para:
- Tratamiento ambulatorio de salud mental
- Tratamiento de salud mental para pacientes hospitalizados (permanecer durante la noche para el tratamiento)
- Tratamiento por uso de opioides
- Tratamiento para el tabaquismo
- Consejería sobre el uso de alcohol
Si obtienes beneficios de Medicare a través de un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) u otro plan de salud de Medicare, consulta el sitio web de tu plan, los materiales o llama al número que figura en el reverso de tu tarjeta de seguro.
Si obtienes tus beneficios de Medicare a través de Medicare tradicional (no un plan Medicare Advantage) y deseas obtener más información, visita Medicare y tus beneficios de salud mental (PDF | 925 KB) (en inglés).
Si tienes más preguntas sobre la cobertura, llama al número que figura en el reverso de tu tarjeta de Medicare.
¿Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (Children’s Health Insurance Program, CHIP) pagan el tratamiento?
Medicaid y CHIP cubren algunos tratamientos de salud mental, uso de drogas y alcohol, pero cuánto pagarán y el tipo de servicios que cubren dependerán del estado en el que vivas. Muchos estados tienen programas especializados y apoyo para las personas que usan Medicaid y CHIP.
Para obtener más información sobre los beneficios, llama al número que figura en el reverso de tu tarjeta de seguro médico o habla con tu proveedor de atención primaria.
¿La atención médica de Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs, VA) cubre el tratamiento?
Sí. Si eres un veterano, puede obtener ayuda, incluso si no eres parte de VA Health Care. Obtén más información sobre la cobertura de VA para:
- Uso de drogas y alcohol (en inglés)
- Salud mental (en inglés)
¿TRICARE cubre el tratamiento?
Obtén más información sobre la cobertura de TRICARE (en inglés) para programas de salud mental, uso de drogas o alcohol. Llama al número que figura en el reverso de tu tarjeta o busca en línea los beneficios específicos de tu plan para averiguar cuánto cubrirá.
