Uno de los compuestos de moda usados para adelgazar ha demostrado utilidad cl�nica en varios aspectos m�s all� del simple hecho de 'restar' esos kilos de m�s. La semaglutida, el f�rmaco que regula el az�car en sangre y la insulina, m�s conocido como Ozempic, ha sido objeto de an�lisis en el Congreso Europeo sobre Obesidad.
Pese a que sus propiedades han ido de boca a boca (hoy de reel en reel en las redes sociales), los m�dicos han analizado su efecto a trav�s de los datos de un ensayo cl�nico Step Teens. Del mismo, han sacado dos conclusiones importantes: casi la mitad de los adolescentes que emplearon semaglutida alcanz� el peso normal o el sobrepeso y el uso del f�rmaco muestra que se puede reducir los da�os en el h�gado derivados de la obesidad.
Desde la comunidad m�dica se extrema cuidado con banalizar los mensajes sobre el efecto de esos kilos de m�s, ya que con el paso del tiempo se convierten en enfermedad. Casi el 60% de los adultos y uno de cada tres ni�os presenta exceso de peso, seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS). "La situaci�n es realmente preocupante en ni�os", apunt� Julianne Williams, una de las coautoras del �ltimo informe de la OMS. La obesidad en la ni�ez y la adolescencia se asocia con complicaciones relacionadas con la obesidad, incluido un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, dislipidemia, diabetes tipo 2, enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico y apnea obstructiva del sue�o, as� como una calidad de vida deteriorada.
Saxenda y Ozempic: f�rmacos para perder peso, ciencia sin milagros
Los datos de la eficacia para reducir el sobrepeso de los j�venes de 12 a 18 a�os involucrados en el estudio han visto la luz en Obesity, aunque los datos generales del ensayo Step Teens ya vieron la luz el a�o pasado en The New England Journal of Medicine. Ahora, en un nuevo an�lisis secundario Aaron S. Kelly, codirector del Centro de Medicina de la Obesidad Pedi�trica de la Universidad de Minnesota, apunta los efectos del tratamiento en la mejora de las categor�as del �ndice de masa corporal (IMC): casi tres cuartas partes (74%) descendieron al menos una categor�a de peso.
Se incluyeron en este an�lisis adolescentes (201) con un peso medio de 107,5 kg, con casos de obesidad a obesidad grave. Los participantes recibieron aleatoriamente semaglutida subcut�nea una vez a la semana 2,4 mg (n=134) o placebo (n=67) durante 68 semanas. Ambos grupos recibieron asesoramiento sobre el estilo de vida que deb�an llevar durante ese tiempo: pautas de nutrici�n saludable y un objetivo de 60 minutos de actividad f�sica de intensidad moderada a alta al d�a.
Al finalizar el ensayo, el 74% de los participantes tratados con Ozempic hab�an bajado al menos un pelda�o en la escala de obesidad, frente al 19% tratados con placebo. "Esto demuestra que solo con la intervenci�n nutricional y de ejercicio es mucho m�s costoso tratar la obesidad en estos estadios", apuntan los investigadores en el estudio. Adem�s, un 45% de los participantes lleg� a descender dos puestos en la escala. En conjunto, el tratamiento con semaglutida redujo la proporci�n de participantes con el grado m�s grave de obesidad del 37% al 14% tras m�s de un a�o en tratamiento.
Por ello, concluyen que "los hallazgos respaldan el uso temprano del f�rmaco en el tratamiento de la obesidad en los adolescentes y demuestran su potencial para mejorar y reducir el IMC". Otro apunte que se�alan los autores es que, pese a que no era objeto de an�lisis, encontraron mejores resultados en el colectivo femenino. "Para certificar esto se necesitan m�s datos".
En la actualidad, las l�neas de abordaje para afrontar la obesidad en los menores son intervenciones a trav�s de la dieta y el ejercicio f�sico. Las opciones de farmacoterapia son bastante limitadas. Hasta hace poco, la FDA en EEUU hab�a aprobado solo cuatro medicamentos para controlar el peso en adolescentes: liraglutida, orlistat, c�psulas de liberaci�n prolongada de fentermina/topiramato (todas para mayores de 12 a�os) y fentermina de aplicaci�n a corto plazo (para mayores de 16 a�os) y solo uno (liraglutida) est� aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).
Ozempic reduce el da�o hep�tico
Del mismo ensayo tambi�n se han extra�do conclusiones sobre el impacto en el h�gado. Este suban�lisis ha sido realizado por Daniel Weghuber, del Departamento de Pediatr�a de la Universidad M�dica Paracelsus de Salzburgo (Austria).
Hay que tener en cuenta que el aumento del peso corporal y el IMC se asocia a una mayor incidencia de la enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico (HGNA) y sus formas avanzadas, como la esteatohepatitis, lo que puede derivar en insuficiencia hep�tica. La p�rdida de peso puede mejorar par�metros hep�ticos como los niveles de la enzima alanina aminotransferasa (ALT) en los pacientes con estas patolog�as.
Las mediciones de dicha enzima se consideran el primer paso en el cribado de HGNA en ni�os con riesgo. Unos niveles elevados y constantes conducen a un aumento de las pruebas cl�nicas para detectar estas enfermedades, mientras que unos �ndices bajos indican mejor�a de la causa subyacente del da�o hep�tico.
En este sentido, los autores concluyen que "en el ensayo Step Teens, el tratamiento con semaglutida se asoci� a una reducci�n significativa de los niveles de la enzima hep�tica alanina aminotransferasa en comparaci�n con placebo".
Weghuber a�ade que "la hepatopat�a grasa es la enfermedad hep�tica m�s frecuente en los adolescentes sin que exista actualmente ning�n tratamiento farmacol�gico. Los resultados de este trabajo son alentadores e informar�n estudios espec�ficamente dise�ados para probar semaglutida en adolescentes con HGNA".
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