Covid: "Diante de diarreia, vômito e febre, a criança deve ser avaliada", orienta pediatra

Nesta semana, um estudo chinês fez um alerta. Diferentemente do que se pensava, o coronavírus pode se manifestar de outras formas — e não só pelo sistema respiratório, como acreditávamos. Na pesquisa, cinco crianças de 2 meses a 5 anos de idade chegaram ao hospital infantil de Wuhan, cidade chinesa que registrou o primeiro surto de Covid-19, apresentando problemas gastrointestinais como diarreia, vômito, dor abdominal e falta de apetite.

Depois de realizar exames, os médicos descobriram que, apesar de os pequenos não apresentarem sintomas como tosse ou dor de garganta, os pulmões dos pequenos estavam infectados. Os testes revelaram que todas as cinco estavam com coronavírus — no entanto, em um dos casos, um menino de 1 ano, a sequência de dois testes negativos e um positivo deixou dúvidas se ele pode ter sido infectado depois, no hospital. Quatro delas já tinham outros problemas de saúde ao entrar no hospital, como apendicite e hemorragias.

O artigo foi publicado na terça-feira (12) no periódico Frontiers in Pediatrics, com revisão de pares. "Estas crianças foram levadas à emergência por outros problemas, como pedra no rim e lesão na cabeça. Ao dar entrada no hospital ou pouco depois, todas tiveram pneumonia diagnosticada por tomografia e depois confirmação para Covid-19", disse Wenbin Li, médico do Departamento de Pediatria do Hospital Tongji, em Wuhan, e líder do estudo.

Os autores acreditam que as descobertas possam servir de alerta de que o coronavírus pode infectar não só o trato respiratório. "Uma vez que a Covid-19 em crianças é relativamente oculta ou leve, é fácil perder o diagnóstico no estágio inicial quando não há um quadro respiratório. Em áreas epidêmicas, uma infecção por SARS-CoV-2 deve ser suspeitada quando a criança apresentar sintomas no trato digestivo, especialmente se tiver também febre e histórico de exposição", diz o artigo. "As crianças são mais ativas e não têm tanta atenção com a higiene das mãos. É mais provável que, nas crianças, o vírus se espalhe por contato ou transmissão fecal-oral", completa.

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Ainda segundo o estudo, entre adultos hospitalizados com covid-19 em Wuhan, cerca de 10% apresentaram diarreia e náuseas um a dois dias antes da febre e dispneia. "Na comparação com os adultos, não é que o trato gastrointestinal das crianças seja mais suscetível ao SARS-CoV-2, mas sim que os sintomas gastrointestinais das crianças são mais proeminentes", finaliza Wenbin Li, em entrevista a BBC News Brasil.

PALAVRA DE ESPECIALISTA BRASILEIRO

Segundo o pediatra Nelson Douglas Ejzenbaum, membro da Academia Americana de Pediatria, apesar de o estudo ser "pequeno", ou seja, incluir um número muito pequeno de crianças, pode-se afirmar que sim, a Covid pode causar multiplos sintomas. "Trata-se de uma infecção viral, então, nada mais normal que cause diarreia, por exemplo. É um vírus tão adaptável que pode não causar nenhum quadro, como causar problemas respiratórios ou uma gastrointerite. São poucos os casos, mas a possibilidade existe, Então, diarreia, vômito e mal estar podem ser as primeiras manifestações", afirma.

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Mas o especialista alerta que no caso das crianças, a maior parte dos casos ainda são assintomáticos. "A maioria tem boa evolução e alguns casos, sim, tem má evolução. Então, a orientação é para que se existe um quadro de diarreia, vomito e febre sem origem conhecida e a criança teve contato com outras pessoas ou saiu de casa, ela deve ser avaliada. Assim como também deve passar por um exame de Covid. Em caso de positivo, ela deve ser tratada como qualquer outro caso viral. Se não for grave, o tratamento é feito em casa mesmo", finaliza.