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El exceso de grasa en los p�rpados y las bolsas tanto en los p�rpados superiores como inferiores pueden arruinar nuestra mirada descansada. Y por eso, no es de extra�ar que la blefaroplastia sea uno de las cirug�as m�s solicitadas entre las mujeres en los �ltimos a�os. Adem�s, la piel de los p�rpados es la m�s delgada del rostro y la primera en mostrar los efectos del cansancio acumulado y el paso del tiempo, entre otros factores.
Si est�s pensando en hacerte una cirug�a de p�rpados, atenta porque hablamos con la n�mero uno en cirug�a de p�rpados, la doctora Hae-Ryung Won, oftalm�loga de la Cl�nica Rementer�a y experta en est�tica periocular y patolog�a palpebral para que nos cuente todo lo que debes saber.
�Qu� es la blefaroplastia?
La blefaroplastia es la cirug�a destinada a rejuvenecer la regi�n palpebral. En el caso del p�rpado superior, suele consistir en eliminar el exceso de piel y la bolsa grasa medial, mientras que en el caso del p�rpado inferior, suele consistir en eliminar las bolsas grasas, o recolocarlas, con el fin de uniformizar el aspecto del p�rpado, logrando una transici�n m�s suave entre el p�rpado y la mejilla.
�Cu�ndo est� indicada?
Realmente dir�a que est� indicada en el momento en el que el paciente ya no se encuentre c�modo con los cambios provocados en su mirada por el paso del tiempo, independientemente de la edad del paciente. Adem�s de la indicaci�n est�tica existe, a su vez, una indicaci�n funcional de la cirug�a puesto que, con frecuencia, el exceso de piel del p�rpado superior produce s�ntomas asociados, como la pesadez palpebral y la cefalea, que mejoran de forma secundaria tras la cirug�a.
�Qu� tipos de t�cnicas existen?
En el caso del p�rpado superior, como ya hemos comentado, la cirug�a consiste en la eliminaci�n del exceso de piel y la bolsa grasa medial, pudiendo realizarse dicha extirpaci�n tanto con bistur� fr�o como otros dispositivos, como el l�ser o la radiofrecuencia, sin que existan realmente grandes diferencias en el resultado final de la cirug�a.
En el caso del p�rpado inferior s� podemos diferenciar dos tipos de t�cnicas. Por un lado se pueden realizar t�cnicas de eliminaci�n de las bolsas grasas, especialmente indicadas en pacientes con bolsas muy marcadas y, por otro lado, t�cnicas de recolocaci�n de las bolsas grasas, especialmente indicadas en paciente con bolsas m�s discretas y con un surco de la ojera marcado. En ambos casos, se recomienda que el acceso a las bolsas se realice a trav�s de una incisi�n por dentro del p�rpado (a trav�s de la conjuntiva), con el fin de evitar cicatrices visibles y el riesgo de retracci�n del p�rpado.
�C�mo es el postoperatorio de la blefaroplastia?
Es relativamente c�modo al tratarse de una cirug�a ambulante, es decir, sin ingreso. Permite realizar una vida relativamente normal desde el principio, teniendo siempre en cuenta que el paciente va a presentar hematoma e inflamaci�n los primeros 7 a 10 d�as, los cuales suelen poder ocultarse perfectamente con unas gafas de sol.
La cirug�a de p�rpados �se puede realizar en todos los casos?
La blefaroplastia suele realizarse bajo anestesia local y sedaci�n, de forma que suele poder realizarse en la mayor�a de pacientes, salvo que exista patolog�a de base que contraindique la sedaci�n o medicaci�n anticoagulante que no pueda ser suspendida previamente a la cirug�a. Por ello, para poder asegurar una cirug�a de calidad se requiere realizar un estudio preoperatorio y valoraci�n anest�sica previa. Adem�s, resulta fundamental realizar una buena valoraci�n oftalmol�gica previa, especialmente de la superficie ocular, con el fin de prevenir posteriores complicaciones.
�Hay tratamiento que sustituyen a la cirug�a de p�rpados o a la blefaroplastia?
En caso de pacientes con cambios menos acentuados o que buscan t�cnicas no quir�rgicas se puede recurrir a tratamientos como el b�tox o los rellenos, teniendo en cuenta que son tratamientos temporales que requieren nuevas reinyecciones si se pretende mantener su efecto en el tiempo. Tambi�n son tratamientos que se pueden emplear como complemento de la blefaroplastia para, por ejemplo, mejorar la posici�n de las cejas o tratar las patas de gallo.
�Cambia la expresi�n del ojo con la blefaroplastia?
En mi opini�n, una blefaroplastia bien hecha no deber�a cambiar la expresi�n del ojo. Deber�a simplemente eliminar los "aderezos", los a�adidos, que envejecen la mirada, con el fin de conseguir una mirada m�s joven y descansada, pero sin modificar la expresi�n de la cara.
�la blefaroplastia puede afectarme a la visi�n?
Al tratarse de una cirug�a extraocular no deber�a modificar la visi�n. S� es cierto que los primeros d�as tras la cirug�a el paciente puede notar cierto grado de molestias oculares que van a remitir progresivamente con el paso de los d�as y dicha recuperaci�n se va a acelerar con el uso de lubricantes y antiinflamatorios en gota.
�Se puede eliminar las bolsas sin necesidad de cirug�a?
Las bolsas se producen por la protrusi�n de la grasa que rodea el globo ocular, de forma que la manera de eliminarlas es quir�rgica. Sin embargo, en casos leves, se puede intentar disimular las bolsas empleando rellenos, como el �cido hialur�nico, teniendo en cuenta que son tratamientos temporales que van a requerir posteriores reinyecciones para su mantenimiento.
�Cu�les son las blefaroplastias de �ltima generaci�n?
Creo que para m� una blefaroplastia de �ltima generaci�n ser�a aquella que cumpliese los siguientes requisitos. En el p�rpado superior, una extirpaci�n de piel que afine muy bien la cantidad de piel a resecar, para conseguir un resultado funcional impecable, y con un buen dise�o, que consiga mantener el surco a una altura natural y est�tica. En el p�rpado inferior, una blefaroplastia personalizada que permita mejorar tanto el abultamiento provocado por las bolsas como el hundimiento del surco de la ojera, con el fin de uniformizar al m�ximo el aspecto del p�rpado de una forma natural y acorde con el resto de la cara. Todo ello, realizado bajo anestesia local y sedaci�n, de forma que permita realizar el procedimiento de forma ambulante, de una manera segura y confortable para el paciente.
�Por qu� hay veces que hay gente que se ha operado los p�rpados y les queda el ojo redondo?
Generalmente es una complicaci�n que se observaba m�s en pacientes operados hace a�os. Dicho redondeamiento se produc�a cuando se realizaban abordajes del p�rpado inferior a trav�s de la piel, eliminando gran cantidad de piel del p�rpado inferior, y no se asociaban t�cnicas que tratasen la laxitud del p�rpado. Hoy d�a se consigue prevenir este redondeamiento del ojo realizando abordajes transconjuntivales (por dentro del p�rpado inferior), respetando al m�ximo la piel del p�rpado inferior y realizando t�cnicas asociadas, como la cantopexia, que aseguran la estabilidad del p�rpado inferior a largo plazo.