Verificado por Trastorno postparto
Los cambios hormonales dramáticos asociados con el embarazo y el parto hacen que algunas madres primerizas experimenten la aparición de un episodio depresivo. Si bien la depresión leve, o “tristeza posparto”, es común y también puede reflejar los cambios en el estilo de vida que acompañan a la nueva maternidad, aproximadamente entre el 3 y el 6 por ciento de las mujeres experimentan la aparición de un episodio depresivo mayor en las semanas o meses posteriores al parto. A esto se le suele denominar depresión postparto. El episodio puede ir acompañado de ansiedad intensa e incluso ataques de pánico. En casos raros, la depresión puede ir acompañada de características psicóticas como delirios y alucinaciones. En estos casos, se puede utilizar el término psicosis postparto. Los expertos encuentran que el 50 por ciento de los episodios depresivos considerados postparto en realidad comienzan antes del parto, lo que se conoce como depresión con inicio periparto. Los estudios muestran que las mujeres que experimentan síntomas de ansiedad y estado de ánimo durante el embarazo tienen un mayor riesgo de desarrollar un episodio depresivo mayor postparto.
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La forma más leve y común de alteración del estado de ánimo en las nuevas madres se conoce como tristeza posparto. Los síntomas surgen espontáneamente durante los primeros 10 días después del parto y tienden a alcanzar su punto máximo entre tres y cinco días después del parto. Aunque los síntomas son angustiantes, normalmente desaparecen en un plazo de 24 a 72 horas. Los síntomas comunes incluyen ansiedad, depresión, irritabilidad, confusión, ataques de llanto, alteraciones del sueño y del apetito y falta de sentimientos hacia el bebé.
La depresión postparto puede ocurrir en cualquier momento dentro del primer año después del parto, generalmente dentro de las cuatro semanas posteriores al parto, pero a veces varios meses después. Los síntomas deben estar presentes durante al menos dos semanas y deben afectar la capacidad de funcionamiento de la madre. Muchos pacientes continúan sufriendo los síntomas seis meses después de su aparición.
Los eventos que predisponen a una mujer a la depresión posparto incluyen:
- Depresión postparto previa; una incidencia puede aumentar el riesgo de recurrencia hasta en un 70 por ciento
- Depresión no relacionada con el embarazo; un episodio previo puede aumentar el riesgo en un 30 por ciento
- Síndrome premenstrual severo
- Condiciones matrimoniales, familiares, vocacionales o financieras estresantes.
- Embarazo no deseado o ambivalencia sobre el embarazo.
Los síntomas informados de la depresión postparto incluyen:
- Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día y casi todos los días.
- Pérdida de interés en actividades que antes se consideraban placenteras
- Desesperanza y desesperación
- Pensamientos de suicidio o infanticidio
- Miedo a dañar al bebé
- Falta de preocupación o preocupación excesiva por el bebé
- Sentimientos de culpa, insuficiencia e inutilidad
- Mala concentración y problemas de memoria
- Pensamientos extraños
- Alucinaciones
- Pesadillas
- Ataques de pánico
- Agitación o letargo
Sí. La psicosis postparto es el más raro de todos los tipos de trastorno postparto. Ocurre a un ritmo de uno a dos de cada 1,000 partos. Los síntomas generalmente ocurren dentro de las primeras cuatro semanas posteriores al parto, pero pueden manifestarse en cualquier momento hasta 90 días después del parto. Se caracteriza por un inicio rápido y severo. Las mujeres con este trastorno están gravemente afectadas y sufren de delirios y alucinaciones (a veces con alucinaciones de órdenes de matar al bebé o delirios de que el bebé está poseído) y corren riesgo de suicidio o infanticidio.
Si bien los factores biológicos, psicosociales y culturales influyen en la afección, se desconocen las causas exactas de la depresión postparto.
Los niveles hormonales cambian drásticamente durante el embarazo, el parto y el postparto. Los investigadores están examinando una posible relación entre los cambios repentinos en los niveles hormonales y la depresión postparto.
La desregulación postparto de la glándula tiroides puede influir. La glándula tiroides regula varias hormonas y su producción cae drásticamente después del nacimiento, volviendo a su funcionamiento normal en un período de meses. Los cambios en la tiroides pueden contribuir a la sensación de fatiga que comúnmente experimentan las nuevas madres.
Los factores sociales y psicológicos también pueden contribuir a la aparición de un trastorno posparto.
Las nuevas madres requieren altos niveles de apoyo en su nuevo rol y la depresión postparto prolongada está relacionada con la falta de apoyo social. Las nuevas madres no sólo necesitan apoyo emocional sino también apoyo doméstico, incluida ayuda con las tareas domésticas y el cuidado de los niños. Ese apoyo puede faltarle a una madre soltera o a una mujer con pocos familiares cerca.
El insomnio y la fatiga son quejas comunes después del parto. Dar a luz pone a prueba la fuerza de una mujer, y su recuperación puede tardar varias semanas. Un parto por cesárea es una cirugía mayor y requiere aún más tiempo de recuperación. Combinado con la energía gastada en cuidar a un bebé las 24 horas del día, así como en atender otras responsabilidades, las nuevas madres casi invariablemente experimentan un descanso inadecuado. La fatiga resultante puede aumentar la vulnerabilidad de la mujer y representar un riesgo adicional de depresión.
El papel cambiante de la madre puede alimentar sentimientos de insuficiencia.
La actitud de una mujer hacia su embarazo puede influir en el riesgo de depresión periparto o postparto. Es común que una mujer sienta dudas sobre el embarazo, especialmente cuando no es planificado. Se informa una mayor incidencia de depresión entre las mujeres que tenían dudas sobre el embarazo. La pérdida temprana de la propia madre o una mala relación entre madre e hija pueden hacer que una mujer se sienta insegura acerca de su nuevo bebé. Puede temer que cuidar al niño le produzca dolor, desilusión o pérdida.
El aumento de peso durante el embarazo también puede afectar la autoestima y aumentar el riesgo de depresión, al igual que los problemas con la lactancia.
El tiempo que la madre pasa en el hospital puede estar relacionado con su bienestar emocional. Existe evidencia de que el alta temprana aumenta el riesgo de desarrollar depresión.
El nacimiento de un primer hijo es un acontecimiento particularmente estresante para las nuevas madres y parece tener una mayor relación con la depresión que el nacimiento de un segundo o tercer hijo.
Las mujeres que tienen a sus bebés por cesárea probablemente se sientan más deprimidas y tengan una autoestima más baja que las mujeres que tuvieron partos vaginales espontáneos. Y las madres con bebés prematuros a menudo se deprimen. Un parto prematuro provoca cambios inesperados en la rutina y es un factor de estrés añadido. Un bebé con un defecto de nacimiento hace que la adaptación sea aún más difícil para los padres.
Los estudios transculturales indican que la incidencia de la depresión postparto (pero no de la psicosis) es mucho menor en las culturas no occidentales. Estas culturas parecen brindar a la nueva madre un nivel de apoyo emocional y físico que en gran medida está ausente en la sociedad occidental. En las culturas más tradicionales, hay un mayor reconocimiento de las demandas de la maternidad. De esta forma, la nueva madre recibe la seguridad de que el malestar que está experimentando pasará y que no tendrá que afrontar esos sentimientos sola.
La depresión postparto se trata de manera muy similar a otros tipos de depresión. Los tratamientos más comunes para la depresión son la psicoterapia y la participación en un grupo de apoyo, medicamentos antidepresivos o una combinación de esos tratamientos.
Los medicamentos más utilizados para tratar la depresión son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS.
Muchas formas de psicoterapia, incluidas algunas terapias a corto plazo (de 10 a 20 semanas), pueden ayudar a las personas deprimidas. Las terapias de conversación pueden ayudar a los pacientes a comprender y resolver sus problemas a través de intercambios verbales con el terapeuta, a veces combinados con tareas entre sesiones. Los terapeutas conductuales ayudan a los pacientes a aprender cómo obtener más satisfacción y recompensas a través de sus propias acciones y cómo desaprender los patrones de comportamiento que contribuyen o son el resultado de su depresión. Además, la terapia puede ayudar a una persona a comprender qué desencadena sus síntomas y cuál es la mejor manera de afrontar su angustia.
Como ocurre con otros medicamentos, los antidepresivos pueden llegar a la leche materna. Las mujeres que amamantan deben hablar con sus médicos para determinar el tratamiento más adecuado.