- Diabetes Mounjaro obtiene mejores datos frente a la diabetes y la obesidad que el 'superventas' Ozempic
De forma un�nime este a�o todos apuntan a Ozempic y compa��a la revoluci�n cient�fica del a�o. Si se es justo son los an�logos de los GLP-1 los que han supuesto un punto de inflexi�n en la Medicina y en el abordaje de la obesidad. Y lo que lleg� de la mano de Ozempic se ha visto ampliado por otros como Wegoby, Mounjaro... "y por todo lo que est� por llegar", insisten al un�sono todos los expertos.
Hace unos d�as era la revista Nature, hoy le toca el turno al ranking de Science. Desarrollados originalmente para tratar la diabetes hace casi 20 a�os, recientemente se ha disparado el entusiasmo en torno a los medicamentos GLP-1 para tratar la obesidad. Y este a�o, dos ensayos cl�nicos hist�ricos que demostraron en gran n�mero que los agonistas de GLP-1 produjeron beneficios significativos para la salud m�s all� de la p�rdida de peso en s�.
En su editorial, escrito por Holden Thorp, editor en jefe de las revistas Science, se cuestionan las inc�gnitas que se dejan sobre la mesa. "A pesar de todas sus promesas, los agonistas del GLP-1 han planteado m�s preguntas de las que han respondido". De hecho, muchos de sus efectos secundarios est�n bajo vigilancia de las agencias reguladoras, tanto en Europa como EEUU.
A los m�dicos tambi�n les preocupa que las personas que no tienen sobrepeso ni obesidad recurran al tratamiento para adelgazar. "Un estudio de 2022 que inform� que la semaglutida impuls� una p�rdida de peso corporal del 16% en adolescentes con obesidad fue recibido con esperanza, pero tambi�n con angustia, ya que subray� una pregunta desconcertante: �Son los agonistas del GLP-1 medicamentos "para siempre" que las personas deben tomar indefinidamente para preservar el peso?".
Aqu�, concuerda con Andreea Ciudin, endocrin�loga y coordinadora de la Unidad de Obesidad del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, que manifiesta a SMC que "una de las preguntas m�s importantes es cu�nto tiene que durar el tratamiento. Y esta pregunta, de hecho, no tendr�a ni que existir". Porque hay que cambiar el chip y considerar "la obesidad es una enfermedad cr�nica, con m�ltiples causas, con alteraciones biol�gicas complejas que necesita tratamiento cr�nico. Adem�s, tambi�n tenemos que aprender a manejar estos nuevos medicamentos tan potentes no solo en p�rdida de peso, pero tambi�n en remisi�n de comorbilidades", a�ade Ciudin.
Sobre esto, Luis Cereijo, investigador en epidemiolog�a social y cardiovascular de la Universidad de Alcal�, en declaraciones a SMC, apunta que "abrazar el tratamiento farmacol�gico como �nica soluci�n supone cronificar la obesidad renunciando a modificar las causas que empeoran la salud de las personas. Esto conlleva renunciar a que una mejora de las condiciones de vida permita que puedan mejorar sus h�bitos de actividad f�sica, alimentarios y de descanso".
Adem�s, Cereijo a�ade que "la forma en la que hemos recibido este f�rmaco como una suerte de "bala de plata" para eliminar la obesidad debe hacernos reflexionar sobre la manera en la que nos relacionamos con el sobrepeso y la obesidad".
F�rmacos que frenan el olvido y vacunas contra la malaria
Pero no todo son los GLP-1. Tambi�n hay un hueco para una enfermedad neurodegenerativa y la esperanza que abren la llegada de nuevos tratamientos: alzh�imer. En concreto, un anticuerpo monoclonal antiamiloide llamado lecanemab, ya aprobado en EEUU y Jap�n, y otro similar llamado donanemab, pendiente de visto bueno. Jennifer Couzin-Frankel, editora de la revista, explica que "aunque los investigadores, m�dicos y pacientes de alzh�imer lo est�n celebrando, tambi�n est�n viendo un lado oscuro: el riesgo de inflamaci�n y hemorragia cerebral debido a los tratamientos, que en casos raros han sido fatales".
Couzin-Frankel hace menci�n a "las personas con una variante gen�tica que predispone al alzh�imer, llamada APOE4, son especialmente propensas a sufrir este efecto secundario. Tambi�n corren un riesgo potencialmente mayor las personas que toman medicamentos para prevenir o disolver los co�gulos de sangre, incluidos aquellos que sufren un derrame cerebral y reciben potentes destructores de co�gulos como tratamiento de emergencia".
Los esfuerzos contra la malaria tambi�n han sido subrayados por Science. Este a�o se dio un doble impulso con nuevas vacunas. Una gran evaluaci�n de la primera vacuna contra la malaria del mundo, llamada Mosquirix, mostr� que redujo de forma significativa las muertes en ni�os peque�os, el grupo m�s afectado por la enfermedad, matando a casi 470.000 al a�o s�lo en el �frica subsahariana.
Adem�s, en la actualidad, una segunda vacuna est� lista para unirse al botiqu�n profil�ctico, con la aprobaci�n por parte de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) de una inyecci�n llamada R21/MatrixM. Tiene un dise�o similar al Mosquirix, pero se puede producir de forma m�s econ�mica y en mayores cantidades. Deber�a ayudar a cerrar la enorme brecha entre la oferta y la demanda de vacunas contra la malaria, previniendo potencialmente decenas de miles de muertes infantiles al a�o.