Ozempic, Saxenda, Mounjaro: compare a eficácia e indicação dos 7 novos remédios para obesidade

• Ozempic, Mounjaro: Remédios que reduzem até 25% do peso são celebrados como '1º tratamento efetivo para obesidade'; conheça
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O motivo é o potencial inédito para o tratamento da obesidade, com reduções do peso que chegam a até 25%. Além do percentual mais alto, que se aproxima dos resultados de uma bariátrica, os novos remédios têm menos efeitos colaterais que as alternativas anteriores.

— A obesidade é hoje um dos maiores problemas de saúde no mundo e tem índices crescentes. No Brasil, a previsão é que, em 10 anos, atinja 40% da população. Só que todos os tratamentos haviam sido frustrantes, com resultados ruins e perfis perigosos. Agora estamos num momento em que pela primeira vez temos opções eficazes e que se traduzem em melhores desfechos de saúde — disse ao GLOBO Bruno Halpern, presidente da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO) e vice-presidente da Federação Mundial da Obesidade para América Latina (Flaso).

Abaixo, confira quais são as opções disponíveis hoje e em análise, os valores*, as eficácias e entenda como as drogas funcionam.

• Injeção semanal
• Substância: Tirzepatida
• Farmacêutica: Eli Lilly
• Situação: Aprovado nos EUA, em análise na Anvisa
• Objetivo: Destinado para tratamento da obesidade ou do sobrepeso com pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso
• Perda de peso: Segundo estudo mais recente, o SURMOUNT-4, a perda de peso com o Zepbound é de aproximadamente 25,3% após 88 semanas
• Contraindicação: Alergia à tirzepatida ou a qualquer outro componente do medicamento; histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2

• Injeção semanal
• Substância: Tirzepatida
• Farmacêutica: Eli Lilly
• Situação: Aprovado pela Anvisa para maiores de 18 anos. Ainda não disponível nas farmácias, nem no SUS. Previsto para 2024
• Objetivo: Controle glicêmico (taxa de açúcar no sangue) como parte do tratamento da diabetes tipo 2. Uso para perda de peso é considerado off-label (finalidade diferente daquela da bula) por ser a mesma substância e dose do Zepbound
• Perda de peso: Segundo estudo mais recente, o SURMOUNT-4, a perda de peso com o Mounjaro é de aproximadamente 25,3% após 88 semanas
• Valor: Ainda não foi definido, depende de decisão da Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED)
• Contraindicação: Alergia à tirzepatida ou a qualquer outro componente do medicamento; histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2

• Injeção semanal
• Substância: Semaglutida
• Farmacêutica: Novo Nordisk
• Situação: Disponível nas farmácias, não no SUS. Aprovado para maiores de 18 anos
• Objetivo: Controle glicêmico (taxa de açúcar no sangue) como parte do tratamento da diabetes tipo 2. Uso para perda de peso enquanto o Wegovy não chega no Brasil é considerado off-label (finalidade diferente daquela da bula)
• Perda de peso: O medicamento está disponível até 1g, mas os estudos sobre emagrecimento foram feitos apenas com a dosagem de 2,4 mg (do Wegovy). Nessa dose, segundo o estudo mais recente, o STEP-4, a perda de peso com o Ozempic é de aproximadamente 17,4% após 68 semanas
• Valor: Preço máximo do de 1g varia entre R$ 994,03 e R$ 1.289,75, a depender da alíquota do ICMS em cada estado
• Contraindicação: Alergia à semaglutida ou a qualquer outro componente do medicamento

• Injeção semanal
• Substância: Semaglutida
• Farmacêutica: Novo Nordisk
• Situação: Aprovado pela Anvisa para maiores de 12 anos. Ainda não disponível nas farmácias, nem no SUS. Previsto para 2024
• Objetivo: Destinado para tratamento da obesidade ou do sobrepeso com pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso
• Perda de peso: Segundo o estudo mais recente, o STEP-4, a perda de peso com o Wegovy é de aproximadamente 17,4% após 68 semanas
• Valor: Preço máximo do de 2,4g varia entre R$ 2.203,68 e R$ 2.484,85, a depender da alíquota do ICMS em cada estado
• Contraindicação: Alergia à semaglutida ou a qualquer outro componente do medicamento

• Injeção diária
• Substância: Liraglutida
• Farmacêutica: Novo Nordisk
• Situação: Disponível nas farmácias, não no SUS. Aprovado a partir de 12 anos
• Objetivo: Destinado para tratamento da obesidade ou do sobrepeso com pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso
• Perda de peso: Segundo o estudo SCALE, a perda de peso com o Saxenda é de 6% na dosagem após 56 semanas
• Valor: Preço máximo do de 3 mg varia entre R$ 1.552,0 e R$ 1.750,10, a depender da alíquota do ICMS em cada estado
• Contraindicação: Alergia à liraglutida ou a qualquer outro componente do medicamento

• Injeção diária
• Substância: Liraglutida
• Farmacêutica: Novo Nordisk
• Situação: Disponível nas farmácias, não no SUS, para pacientes a partir de 10 anos
• Objetivo: Controle glicêmico (taxa de açúcar no sangue) como parte do tratamento da diabetes tipo 2
• Perda de peso: O medicamento está disponível até 1,5g, mas os estudos sobre emagrecimento foram feitos apenas com a dosagem de 3 mg (do Saxenda). Nessa dose, segundo o estudo mais recente, o STEP-4, a perda de peso com o Victoza é de 6% na dosagem após 56 semanas
• Valor: Preço máximo do de 1,5g varia entre R$ 539,50 e R$ 700,00, a depender da alíquota do ICMS em cada estado
• Contraindicação: Alergia à liraglutida ou a qualquer outro componente do medicamento

• Injeção semanal
• Substância: Dulaglutida
• Farmacêutica: Eli Lilly
• Situação: Disponível nas farmácias, não no SUS, para pacientes a partir de 10 anos
• Objetivo: Controle glicêmico (taxa de açúcar no sangue) como parte do tratamento da diabetes tipo 2
• Valor: Preço máximo do de 1,5g varia entre R$ 614,55 e R$ 797,38, a depender da alíquota do ICMS em cada estado
• Contraindicação: Alergia à dulaglutida ou a qualquer outro componente do medicamento; histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2

*Os valores máximos são definidos pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED). Cada caixa pode render doses diferentes, portanto a duração vai depender do uso do paciente. Geralmente, rendem um mês.

As eficácias podem variar não necessariamente por causa do potencial do medicamento, mas pelo tempo em que os pacientes foram acompanhados.

Por exemplo, embora a tirzepatida (do Zepbound e do Mounjaro) tenha alcançado o maior efeito, de 25% de redução do peso, ele foi observado no período de 88 semanas, o mais longo entre todos os estudos. A semaglutida (do Ozempic e Wegovy) atingiu 17% em 68 semanas.

O médico endocrinologista Fabiano Serfaty, doutor pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (Uerj), destaca também que essa perda de peso foi avaliada em conjunto com mudanças de hábitos como, melhora na alimentação e adoção de uma rotina de atividade física.

— O medicamento pode ajudar, mas precisa haver essa virada de chave no estilo de vida — afirma.

Os análogos do GLP-1 simulam o hormônio de mesmo nome no corpo humano. Existem receptores dele em diversas partes: no pâncreas, por exemplo, essa interação aumenta a produção de insulina. Por isso, inicialmente, os fármacos do tipo foram pensados para diabetes tipo 2.

Já no estômago, o GLP-1 reduz a velocidade da digestão da comida e, no cérebro, ativa a sensação de saciedade. Esses mecanismos levam a pessoa a sentir menos fome e, consequentemente, reduzir as calorias ingeridas por dia.

Mas, enquanto a semaglutida, a liraglutida e a dulaglutida simulam apenas o GLP-1, a tirzepatida já faz parte de uma nova geração que é um duplo agonista, simulando também um outro hormônio intestinal chamado GIP. Especialistas atribuem a esse fator os melhores resultados nos testes.

Além disso, a Eli Lilly conduz testes com a retatrutida, uma molécula em desenvolvimento que tem demonstrado um potencial ainda mais alto por ser um triplo agonista: além do GLP-1 e do GIP, simula também o GCC.

— Os agonistas duplos e triplo são o futuro, eles são a grande novidade. Por enquanto, o Mounjaro é o que está mais perto do nosso mercado brasileiro. Mas em um futuro muito breve todas essas moléculas estarão mais disponíveis — diz Serfaty.

Todos os medicamentos devem ser utilizados somente mediante indicação médica e têm efeitos colaterais. Na maior parte são leves, como náuseas, diarreia, baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia), vômitos, tontura, indigestão, gastrite, refluxo, constipação e perda de apetite.