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O médico cardiologista Silvio Póvoa Junior pontua que as doenças cardiovasculares aumentam no inverno devido a uma somatória de fatores.

Uma explicação fisiopatológica é que, no frio, ocorre maior necessidade de o organismo buscar meios de se esquentar e evitar a perda de calor, de modo a manter a temperatura corporal na casa dos 36 °C a 37 °C.

Isso exige o recrutamento do chamado sistema simpático, que envolve a liberação de diversas substâncias na circulação, a mais famosa delas, a adrenalina. Essas substâncias possuem diversos efeitos no organismo, dentre eles, o aumento de frequência cardíaca, a elevação da pressão arterial e o crescimento do que se chama de resistência vascular periférica.

— A ideia é fechar os vasos sanguíneos periféricos, diminuindo a perda de calor para o ambiente. Além disso, manter a temperatura corporal estável gera uma demanda energética. Isso em quem já tem alguma doença cardiovascular pode ser o fator de descompensação — pondera Silvio.

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O diretor do Departamento de Cardiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia, José Carlos da Costa Zanon, explica que, durante o inverno, período com temperaturas mais baixas, os vasos sanguíneos se contraem, o que pode, consequentemente, aumentar a pressão arterial.

— O aumento da pressão arterial é um dos principais fatores de risco para a ocorrência de infartos e AVC, que são as doenças cardiovasculares mais comuns nessa época do ano. O frio também pode intensificar a formação de trombos, que aumentam ainda mais o risco de complicações cardiovasculares — elenca o cardiologista.

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Silvio lembra ainda que, no inverno, devido às baixas temperaturas, há uma tendência de se buscar alimentos mais calóricos, já que o organismo consome maior energia para manter a temperatura corporal, o que pode ser fator para descompensação de doenças metabólicas como diabetes, colesterol, hipertensão arterial e obesidade. Segundo o médico, essas doenças contribuem para o adoecimento cardiovascular.

— Durante o inverno, como o tempo de luz solar fica menor, é mais provável que as pessoas procurem menos parques, clubes, praias, pistas e piscinas nos horários livres do dia. Isso faz com que a prática de exercício físico, algo importantíssimo para a saúde, se torne menor — complementa o médico.

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Um estudo publicado na revista científica Science of the Total Environment analisou o efeito da temperatura ambiente na mortalidade cardiovascular em 27 cidades brasileiras. Segundo os achados, baixas e altas temperaturas na maioria dos municípios do Brasil estão associadas à maior mortalidade cardiovascular. Ao nível nacional, o efeito do frio aumentou em 26% o risco relativo de mortalidade por problema cardiovascular.

Segundo outro estudo, publicado no International Journal of Circumpolar Health, infecções respiratórias e virais, mais comuns no inverno, podem ser fator de risco para doença coronariana ou AVC, pois impactam na coagulação sanguínea, causam danos às paredes dos vasos e podem promover aterosclerose. O estudo apontou que, durante o inverno na Finlândia, ocorrem cerca de 3.500 mortes extras se comparadas a outras épocas do ano. Desse número, 900 são causadas por doença coronariana e 500 por AVC.

Durante o inverno, é essencial manter hábitos de vida saudáveis, segundo José Carlos:

• Ter alimentação equilibrada, evitando o excesso de alimentos ricos em gordura e sal;
• Não fumar;
• Evitar bebidas alcoólicas;
• Fazer atividades físicas regularmente;
• Manter o corpo aquecido nos momentos de frio mais intenso.

Silvio complementa fazendo o alerta de que é necessário controlar adequadamente os principais fatores de risco cardiovascular, como a pressão arterial, o colesterol e a diabete.

— Devemos ter atenção especial para a hipertensão arterial sistêmica. O frio, por "fechar os vasos sanguíneos" (o que chamamos de aumento de resistência vascular periférica) pode aumentar a pressão. Além disso, perde-se menos água e sal pela transpiração em dias frios. Por isso, pode ser que pressões aparentemente bem controladas no verão possam merecer ajuste no inverno — pondera o especialista.

Pacientes com doenças coronarianas e insuficiência cardíaca precisam ser acompanhados de perto. O aumento da ativação do sistema simpático (adrenalina e substâncias similares) pode ser fator de descompensação. O mesmo raciocínio pode ser aplicado para as taquiarritmias, que são arritmias que "aceleram" o ritmo do coração.

Para não sobrecarregar o corpo, que sofre com o frio, é preciso aquecê-lo adequadamente para a realização de exercícios físicos. Não se deve abandonar as atividades físicas, mas fazê-las com cuidado adicional.

O ideal, segundo os cardiologistas, é começar a sessão de treino em intensidades menores e aumentar progressivamente o esforço. É necessário ainda se vestir conforme a temperatura do ambiente onde o exercício é realizado e estar alimentado.

— Deve-se tomar cuidado com exercícios feitos ao ar livre, nas piscinas, nos mares e nos rios. A temperatura externa pode influenciar não só a performance, como também a saúde. Vale lembrar que a alimentação é por vezes também uma forma de se aquecer. Tanto pela temperatura oferecida por alimentos quentes quanto pelo próprio metabolismo energético que dissipará energia em forma de calor — explica Silvio.

José Carlos complementa que a hidratação deve ser mantida em altos níveis para a realização dos exercícios físicos, mesmo que a sudorese seja menor do que no calor e que o indivíduo não sinta sede.

Fontes:

José Carlos da Costa Zanon é medico cardiologista, diretor do Departamento de Cardiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia (@sbc.cardiol) e professor da Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto UFOP.