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Por Adriano Leonardi

Médico do esporte e ortopedista especialista em traumatologia do esporte e cirurgia do joelho. Membro da Sociedade Paulista de Medicina Desportiva

Rio de Janeiro


Você acaba de chegar do treino e percebe que o joelho está um pouco mais duro, com um certo desconforto para dobrar e que seu volume aumentou consideravelmente. Logo pensa: O que será que aconteceu? Será que exagerei no treino? Será que me lesionei? O inchaço do joelho, conhecido no meio médico como “derrame articular” e popularmente como “água no joelho”, é uma situação relativamente frequente nos esportes e desencadeada nem sempre por apenas uma, mas muitas vezes por várias causas associadas.

Saiba as causas do inchaço no joelho após o treino — Foto: PeopleImages/istock Getty Images

Seu surgimento pode acontecer de modo muito rápido (uma a duas horas após a prática esportiva), rápido (até seis horas) ou lento (dois ou mais dias).

Dependente de uma quantidade menor ou maior do líquida intra-articular, o joelho apresenta a inchaço com menor ou maior tensão, condicionando-o por isso a uma perda menor ou maior da mobilidade. Habitualmente, o aumento da tensão intra-articular associa-se ao aparecimento de desconforto ou mesmo dor, que em situações extremas é bastante insuportável. Mas, quais seriam as causas desta condição?

10 principais causas

Há várias causas para inchaço no joelho, como trauma, doenças da cartilagem e gota — Foto: shakzu/istock Getty Images

  1. Trauma
    Uma contusão direta ou entorse do joelho durante o esporte tensiona e pode romper estruturas internas do joelho como ligamentos, tendões, bursas, menisco ou cartilagem articular. Uma vez lesionadas, pode haver sangramento. Por isso, chamamos também de “hemartrose". Estatisticamente, sabe-se que um inchaço repentino após o entrose do joelho esta ligado a 75% a 85% de chance de uma ruptura do ligamento cruzado anterior. Por isso, a investigação da lesão com manobras deve ser realizada imediatamente.
  2. Inchaço secundário a doenças da cartilagem do joelho
    Esta é a principal causa de inchaço crônico com períodos de melhora ou piora. A degeneração da cartilagem da articulação do joelho, também conhecida por condropatia, pode resultar em uma superprodução de fluido articular, fazendo o joelho inchar. Um joelho inchado devido à doença da cartilagem é tipicamente acompanhado por dor. Classicamente, o indivíduo percebe agravos de sintomas logo após o treino e percebe alivio pelo uso de anti-inflamatórios e gelo. O inchaço no joelho secundário a condropatias é considerado hoje o principal fator preditivo de má evolução da doença e deve ser valorizado pelo médico assistente.
  3. Inflamação das bursas do joelho
    Em todo o corpo, as bursas são “bolsinhas", cheias de líquido que reduzem o atrito entre músculos, tendões e pele. Uma bursa inflamada do joelho pode encher-se com excesso de fluido, causando inchaço ou água fora do joelho. As bursas mais afetadas no joelho são a pré-patelar, com aumento do volume logo acima da patela, e a “pata de ganso”, abaixo e na região interna do joelho.
  4. Gota
    O quadro clássico é o inchaço do joelho que pode ocorrer rapidamente e ser acompanhado por dor, vermelhidão e calor excruciante. É causada por um acúmulo de cristais de ácido úrico microscópico na articulação, o que define um ataque de gota. Homens são mais propensos a esta condição, especialmente dias após a ingestão de álcool, frutos do mar e carne vermelha.
  5. Pesudogota
    Menos comum, mas semelhante à gota, pseudogota é um acúmulo de cristais de pirofosfato de cálcio em uma articulação. O acúmulo de cristais normalmente causa dor súbita e intensa e inchaço. Ocorre mais frequentemente no joelho.
  6. Doenças autoimunes como a artrite reumatoide
    É uma doença autoimune, na qual o organismo fabrica anticorpos contra o tecido sinovial que reveste a articulação . Pode causar, além do inchaço, rigidez, dor, sensibilidade e vermelhidão. Os sintomas ocorrem frequentemente em ambos os lados do corpo. Embora os joelhos possam apresentar sintomas, as mãos, punhos e pés são mais frequentemente afetados por esta doença.
  7. Cisto de Baker
    Trata-se de uma bolsa localizada na região posterior do joelho. Pode não ter outros sintomas ou pode ser acompanhado de dor e rigidez. Quase sempre está associado a outras lesões como a artrose e lesão de meniscos. Por este motivo, não deve ser tratado isoladamente.
  8. Artrite reumatoide juvenil
    Dor, inchaço articulações em crianças e adolescentes pode também ter causa autoimune. Pode cursar com febre ou erupções cutâneas.
  9. Artrite séptica
    Bactérias ou outros microrganismos podem penetrar o revestimento delicado que envolve a articulação do joelho, infectando a articulação e potencialmente fazendo com que ele se encha de pus. Inchaço repentino do joelho, dor intensa no joelho e febre são sinais de artrite séptica.
  10. Síndrome da plica sinovial do joelho
    Em geral, ocorre quando uma estrutura denominada plica sinovial medial, uma invaginação normal da membrana que envolve o joelho presente em 50 a 70% das pessoas, interpõe-se entre a patela e o fêmur e torna-se irritada e inflamada, causando incômodo, dores, estalidos e inchaço, com acúmulo de líquido dentro da articulação.

Meu joelho inchou. O que faço agora?

O recomendado é iniciar uma terapia composta por:

  • Repouso
  • Gelo
  • Compressão
  • Elevação

  1. Consulte imediatamente um médico! Dependendo do aspecto do inchaço, a retirada do líquido associada ou não à administração de medicamentos intra-articulares como corticoides e a terapia por acido hialurônico, também conhecida por viscos suplementação, pode estar indicada.
  2. Descanse o joelho: não faça qualquer atividade que cause dor. Evite ficar em pé o maior tempo possível.
  3. Aplique gelo ou uma compressa fria para reduzir a dor aguda e inchaço no joelho por 15 minutos a uma hora, três ou quatro vezes por dia. Mas não aplique nada congelado (gelo, bloco de vegetais congelados ou qualquer outra coisa) diretamente sobre a pele: proteja sua pele envolvendo a bolsa de gelo em um pano. Remova o gelo se área começar a ficar dormente. Atenção: não use gelo se você tiver diabetes, ou problemas em seus nervos ou vasos sanguíneos.
  4. Eleve o joelho acima do nível do coração para reduzir o inchaço e evitar o acúmulo de líquidos. Tente apoiar seu joelho em travesseiros enquanto está deitado na cama ou sentado em uma cadeira.

* As informações e opiniões emitidas neste texto são de inteira responsabilidade do autor, não correspondendo, necessariamente, ao ponto de vista do ge / Eu Atleta.

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