Quem já tem diagnostico de esteatose hepática (gordura no fígado) ou de resistência a insulina deve estar atento para não deixar a “peteca cair” nesse período de maior consumo alimentar. A esteatose hepática ou doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a doença hepática mais comum no mundo, estando relacionada com o sobrepeso e com o diabetes (resistência a insulina). Vale a pena mudar os hábitos, pois ambas doenças podem ser tratadas ou evitadas com a adoção de intervenções no estilo de vida. Vamos para algumas dicas:

1. Reduza bastante, de forma estratégica, as calorias consumidas
   A restrição calórica pode reduzir a resistência à insulina, o peso, a gordura hepática e fatores de risco cardiovascular, especialmente a restrição aos carboidratos simples como o açúcar. Embora possamos exagerar durante as festas de fim de ano, estratégias diferentes para alcançar a restrição calórica podem ajudar a nos colocar de volta aos trilhos, incluindo regimes de jejum intermitente, jejum em dias alternados e o padrão alimentar 5:2 (comer sem restrição por cinco dias, seguido por dois dias de ingestão restrita). O jejum intermitente pode não ser seguro para todos os pacientes, especialmente aqueles com diabetes ou cirrose, nos quais o jejum aumenta o risco de sarcopenia. Por isso, consulte sempre seu médico.
2. Aumente o seu metabolismo através do exercício físico
   Demonstrou-se que o aumento da atividade física reduz a concentração de gordura no fígado e a elevação dos níveis de enzimas hepáticas (aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase) além de melhorar a sensibilidade à insulina. Após a implementação de um programa de exercícios observa-se uma diminuição na gordura intra-hepática. Somente o exercício físico, sem modificações adicionais na dieta, também resulta em melhora da esteatose hepática. O exercício tem muitos outros benefícios de saúde, e a perda de peso de pelo menos 7% pode levar à remissão de esteatose em alguns pacientes. O tipo de exercício pode não ter importância, porque foi demonstrado que tanto o treinamento aeróbico quanto o de resistência reduzem a gordura do fígado.
3. Inicie o ano com abstinência do álcool
   A abstinência de álcool durante o primeiro mês do ano é uma estratégia muito interessante para melhora da esteatose. As evidências sugerem que um mês de abstinência resulta em melhora significativa da resistência à insulina, pressão arterial, peso, perfil lipídico e testes de função hepática, em comparação com um grupo controle que continuou consumindo álcool. Os pesquisadores descobriram que a abstinência até resultou na diminuição da expressão do fator de crescimento endotelial vascular e do fator de crescimento epidérmico, moléculas-chave no desenvolvimento do câncer, por exemplo. Mesmo a abstinência a curto prazo do álcool pode ter efeitos significativos na saúde do fígado e na saúde geral, principalmente porque o uso de álcool e a resistência à insulina são as principais causas de esteato-hepatite (doença que pode decorrer em 20% dos pacientes com esteatose hepática).
4. Adote uma dieta plant-based
   Esse padrão alimentar é rica em alimentos à base de plantas, como grãos integrais, sementes, nozes, legumes, frutas e legumes. A adoção desse padrão alimentar com carboidratos complexos e muita fibra reduz a gordura hepática e melhora a sensibilidade à insulina hepática, independentemente do exercício e da perda de peso. A adesão à dieta baseada em plantas também tem sido associada a melhorias na resistência à insulina, marcadores inflamatórios e fatores de risco cardiovascular. Consulte sempre o nutricionista.
5. Mantenha o acompanhamento médico e evite o “detox hepático”
   A venda de suplementos de "desintoxicação do fígado" tornou-se cada vez mais comum e é especialmente popular durante a temporada de férias. Esses suplementos não são regulamentados pela Food and Drug Administration dos EUA e podem realmente ser prejudiciais ao fígado, especialmente se o fígado estiver estressado pelo exagero em alimentos com alto teor de gordura e álcool.
   Embora alguns suplementos que contenham ingredientes como a cúrcuma e a silimarina tenham sido observacionalmente usados como tratamento à base de plantas para doenças do fígado, não se recomenda em hipótese alguma seu uso sem acompanhamento médico, sob risco de intoxicação e piora do quadro. Em vez de investir em automedicação, a prevenção por meio de modificações no estilo de vida é muito mais segura e econômica. Tenha sempre a supervisão e orientação do médico e do nutricionista.

Referências:

• Perdomo CM, Fruhbeck G, Escalada J. Impact of nutritional changes on nonalcoholic fatty liver disease. Nutrients. 2019;11.
• Boden G. High or low carbohydrate diets: which is better for weight loss, insulin resistance, and fatty livers? Gastroenterology. 2009;136:1490-1492.
• Fontana L, Meyer TE, Klein S, Holloszy JO. Long-term calorie restriction is highly effective in reducing the risk for atherosclerosis in humans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101:6659-6663.