7 días en 7 noticias, 1 cifra y 1 frase: lo imperdible del 19 al 25 de enero de 2024

Lo más destacado

La OMS publica guías para el uso de la inteligencia artificial en salud

En medio de la explosión en el uso de herramientas de inteligencia artificial en el campo de la salud, la Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de publicar nuevas guías de ética y gobernanza para este grupo de tecnologías, en particular para los grandes modelos multimodales popularizados por plataformas como ChatGPT, Bard y Gemini. El documento fue elaborado por un equipo multidisciplinario de expertos y contiene más de 40 recomendaciones. El objetivo de la entidad es apoyar a gobiernos, empresas y prestadores de cuidados en el desarrollo y uso adecuado de estos recursos.

Precauciones: "Las tecnologías de inteligencia artificial generativa tienen el potencial de mejorar la atención sanitaria, pero solo si las personas que las desarrollan, regulan y utilizan identifican y consideran plenamente los riesgos asociados a ellas", expresó el Dr. Jeremy Farrar, Ph. D., científico jefe de la OMS. Según el documento, uno de los riesgos de los grandes modelos multimodales es la producción de afirmaciones falsas, incompletas, sesgadas o inexactas, que pueden ser tomadas de manera acrítica por su apariencia de autoridad y podrían perjudicar a quienes utilizan esa información para tomar decisiones relacionadas con la salud. La inteligencia artificial generativa también puede fomentar lo que describe como "sesgo de automatización", incluida la delegación inadecuada de decisiones difíciles a una de estas herramientas.

Contexto: Aunque más de 500 modelos de inteligencia artificial para medicina clínica han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos, la mayoría para su uso en una o dos tareas restringidas, los grandes modelos multimodales se entrenan en múltiples conjuntos de datos y se pueden usar en numerosas tareas, incluidas algunas para las que no han sido entrenados explícitamente, explicó la OMS. El valor del mercado de la industria de inteligencia artificial en el ámbito del cuidado de la salud tendrá una tasa de crecimiento promedio anual estimada en 42,4%, señala un reciente reporte de Fortune Business. Y una de las áreas con mayor potencial es la del diagnóstico. "La inteligencia artificial puede analizar grandes conjuntos de datos médicos, como imágenes de resonancia magnética, tomografías computarizadas y radiografías, para ayudar a los profesionales de la salud en el diagnóstico temprano y preciso de enfermedades y afecciones médicas", sintetizó Francisco Javier Alvarado Rodríguez, Ph. D., titular de la Unidad de Desarrollo de Dispositivos Biomédicos de la Universidad Autónoma de Guadalajara (UAG), en Guadalajara, México.

Lo más controversial

¿Realmente los suplementos multivitamínicos retrasan el envejecimiento cognitivo?

Hay "clara evidencia" de que los suplementos multivitamínicos mejoran la memoria y retrasan el envejecimiento cognitivo el equivalente a dos años, según un nuevo metanálisis de tres estudios COSMOS sobre 5.200 participantes mayores de 60 años que acaba de publicar en American Journal of Clinical Nutrition. Sin embargo, el entusiasmo de los autores se contrapone con la cautela de otros expertos.

Valoración: Para la líder del estudio, Dra. JoAnn Manson, Ph. D., jefa de la División de Medicina Preventiva en Brigham and Women's Hospital, Boston, Estados Unidos, "el hallazgo de que un multivitamínico diario mejoró la memoria y ralentizó el envejecimiento cognitivo en tres estudios separados controlados con placebo es emocionante y respalda aún más la promesa de los multivitamínicos como un enfoque seguro, accesible y asequible para proteger la salud cognitiva en los adultos mayores".

Reacción: Pero los resultados "no son impresionantes", relativizó el Dr. Christopher Labos, máster en epidemiología, cardiólogo y epidemiólogo radicado en Montreal, Canadá. "Es difícil decir qué significa realmente el beneficio de los multivitamínicos en términos de criterios de valoración clínicos concretos que son importantes para los pacientes. Obtener una puntuación un poco mejor en una prueba estandarizada... supongo que eso es algo bueno, pero ¿significa eso que es menos probable desarrollar una demencia? No estoy seguro de que hayamos llegado a ese punto todavía. En este momento, la evidencia no respalda la recomendación de multivitaminas únicamente para la salud del cerebro. Además hay un costo y una posible desventaja asociada con su uso".

Lo más aplicable

Cistitis: beber más agua podría tener beneficios clínicos y económicos

El aumento del consumo de agua para la prevención de infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres con ingesta insuficiente de líquidos muestra ahorros significativos y podría aumentar el beneficio clínico y de calidad de vida de las pacientes, según un estudio de modelización del impacto económico en siete países, incluyendo México y España.

Hallazgo: Los investigadores se basaron en un estudio aleatorizado previo que mostró que, en mujeres con al menos tres infecciones sintomáticas del tracto urinario en el año precedente y baja ingesta de líquido, el consumo diario de 1,5 litros de agua adicional reduce 48% el riesgo de recurrencia. Y exploraron el impacto económico de esa intervención en mujeres de 18 a 65 años en siete países de ingresos altos (Francia, Reino Unido, España, Estados Unidos y Australia) y medios (México y China). Según publicó el BMC Health Services Research el costo total de un episodio infeccioso, desde el diagnóstico hasta el manejo de las complicaciones, oscila entre 2.164 dólares (México) y 7.671 dólares (Australia). En México, por ejemplo, beber más agua con 80% de cumplimiento podría prevenir a lo largo de diez años 2.204.458 episodios recurrentes y 132.267 pielonefritis, lo que supondría un ahorro directo e indirecto de más de 362 millones de dólares durante ese periodo. En España las cifras respectivas serían: 757.688, 45.461 y 274 millones de dólares.

Diagnóstico diferencial: En tanto, un urólogo francés recordó que no todos los episodios de "cistitis recurrente" son de causa bacteriana y que en ocasiones se abusa de ese término. "Es necesario profundizar en la anamnesis para no equivocarse y por supuesto, asegurarse de que no se trata de diagnósticos diferenciales, de los cuales los más frecuentes son hiperactividad vesical y síndrome de vejiga dolorosa crónica", manifestó el Dr. Maxime Vallée, del Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Poitiers, en Poitiers, Francia, durante el Congreso Anual de la Association Française d’Urologie (AFU) de 2023, en París.

Lo más curioso

FDA de Estados Unidos aprueba cinturón vibratorio como primer tratamiento no farmacológico de la osteopenia

La FDA de Estados Unidos aprobó un cinturón vibratorio para mujeres en la posmenopausia con osteopenia, lo que, según la compañía fabricante, Bone Health Technologies, con sede en Redwood City, sería el primer tratamiento no farmacológico únicamente por prescripción basado en un dispositivo destinado a pacientes con densidad mineral ósea baja. El cinturón (Osteoboost), que en principio habría que usar 30 minutos al día como mínimo cinco veces a la semana, proporciona vibraciones suaves calibradas a las caderas y a la columna lumbar para estimular mecánicamente los huesos y ayudar a preservar la fuerza y densidad ósea.

Fundamento: La aprobación se basa en un estudio controlado aleatorizado sobre 126 mujeres en la posmenopausia que fue presentado en dos congresos de la especialidad y publicado en Journal of the Endocrine Society. Durante un año las participantes usaron el dispositivo tres veces por semana o un cinturón "control" que generaba sonido, pero no vibraba. En el grupo del cinturón activo las mujeres perdieron en promedio 0,48% de fuerza ósea en la primera vértebra lumbar frente a 2,84% en el grupo de control (p = 0,014). También perdieron 0,29% de densidad mineral del mismo hueso en comparación con casi 2% en el grupo de control. No se informaron eventos adversos. "La vibración inhibe las células (osteoclastos) que eliminan la masa ósea", explicó la autora principal, la fisioterapeuta e investigadora del ejercicio, Laura D. Bilek, Ph. D., del University of Nebraska Medical Center, en Omaha, Estados Unidos.

Reacción: En algunos pacientes existe un temor considerable sobre el uso a largo plazo de fármacos disponibles para la salud ósea, "por lo que cualquier modalidad que no sea una pastilla siempre es emocionante", sostuvo la Dra. Sonali Khandelwal, reumatóloga de Rush University, en Chicago, Estados Unidos. Sin embargo, será importante demostrar que la mejor densidad ósea gracias al cinturón que describe el estudio "es un verdadero marcador de menor riesgo de fractura", añadió.

Lo más amargo

Un vaso diario de jugo de frutas se asocia con aumento del índice de masa corporal en niños

Cada vaso diario adicional de jugo (zumo) de frutas puro se asocia con un aumento de 0,03 kg/m² en el índice de masa corporal de los niños, indica un metanálisis de 17 estudios de cohortes con un total de 45.851 participantes de 1 a 15 años. En cambio, los investigadores no pudieron encontrar una relación clara en el caso de los adultos.

Interpretación: "El jugo con un contenido de fruta de 100% contiene muchas de las vitaminas, antioxidantes y polifenoles de la fruta de origen, pero también mucha azúcar y calorías y poca o ninguna fibra que contribuya a la saciedad y evita que comas demasiado", escribieron en JAMA Pediatrics los autores liderados por la nutricionista Michelle Nguyen, del Departamento de Ciencias de la Nutrición de la Facultad de Medicina Temerty de la University of Toronto, en Toronto, Canadá

Corolario: Aunque sería deseable realizar más estudios sobre jugos con un contenido de fruta de 100% y peso corporal en niños y adultos, especialmente ensayos clínicos aleatorizados de alta calidad que también analicen diferentes cantidades de bebida y formas de jugos, "nuestros resultados respaldan las recomendaciones de limitar el consumo de jugos de frutas para evitar la ingesta excesiva de calorías y, por tanto, el sobrepeso y la obesidad", afirmaron los autores. En Alemania, por ejemplo, la Deutsche Gesellschaft für Ernährung (Sociedad Alemana de Nutrición) y el Bundeszentrum für Ernährung (Centro Federal de Nutrición) recomiendan el jugo de fruta puro para calmar la sed solo si se ha diluido con agua en una proporción de 3:1.

Lo más desafiante

Hepatitis C: pese a que existe la cura desde hace diez años, la eliminación sigue lejos

Diez años después de que fuera aprobado por la FDA de Estados Unidos, sofosbuvir fue utilizado en casi once millones de personas en el mundo con hepatitis C (82% del total que accedió al tratamiento), la mayoría en países de ingresos medios y bajos. Los esquemas orales con sofosbuvir logran la curación de la mayor parte de los pacientes. Sin embargo, el aniversario "es motivo de celebración, no de complacencia", advirtió en una columna para Medscape la Dra. Nancy Reau, profesora del Departamento de Medicina Interna de la Rush University, en Chicago, Estados Unidos. Aunque la OMS había planteado en 2016 que para 2030 se debería eliminar la hepatitis C como problema de salud pública, la CDA Foundation estima que ese objetivo no se va alcanzar hasta después de 2050.

Barreras: El precio elevado del tratamiento es una barrera para la eliminación de la enfermedad, pero no es la única. También se requiere aumentar el tamizaje a los mayores de 18 años y establecer estrategias para mejorar la vinculación entre un resultado positivo de la prueba y el acceso a la terapia. Enfocarse en la población de alto riesgo para la infección, como usuarios de drogas intravenosas u hombres que tienen sexo con hombres, permite una mejor utilización de los recursos, sostuvo la Dra. Reau.

Perspectiva regional: El caso de sofosbuvir y de otros fármacos antivirales que le sucedieron, capaces de lograr la cura virológica en 95% de los pacientes con cursos de tratamiento de solo dos a tres meses, "demuestra que el desarrollo tecnológico por sí solo no basta. Se pudo desarrollar una Ferrari, pero no tenemos el autódromo", comparó en diálogo con Medscape en español el Dr. Marcelo Silva, hepatólogo del Hospital Universitario Austral, en Pilar, Argentina, y actual presidente de la Fundación ALEH (Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado). "Hoy el costo de la medicación es un problema secundario. Lo que existe es un déficit de infraestructura y de organización de nuestros sistemas de salud. Solo 15% a 20% de los infectados con el virus de la hepatitis C en la región están diagnosticados. En los que se detecta la enfermedad, alrededor de 50% se pierde en el seguimiento. Y del resto solo la mitad recibe la medicación. En síntesis, del universo de pacientes, tres de cada cuatro no son tratados, lo que significa cientos de miles de vidas que se pierden cada año por cáncer o cirrosis, o millones de dólares por trasplantes. Logramos un gran salto tecnológico, pero nos falla el sistema".

Lo más precavido

Advierten sobre riesgos de ola de calor en los Juegos Olímpicos de 2024

Más de 10.000 atletas, 45.000 voluntarios y millones de espectadores podrían sufrir el efecto de las altas temperaturas en los próximos Juegos Olímpicos y Paralímpicos de 2024 que tendrán lugar en París, Francia, por lo que se requiere una cuidadosa planificación para proteger su salud, escribieron los autores de un editorial en BMJ.

Riesgo: La principal amenaza es el "golpe de calor", aunque la experiencia de anteriores Juegos Olímpicos de verano marca que el riesgo es entre 4 y 68 veces mayor para espectadores que para atletas, señaló uno de los firmantes, el fisiólogo del ejercicio Frank Brocherie, Ph. D., investigador del Institut National du Sport, de l’Expertise et de la Performance (INSEP), en París, Francia. "Hay muy poco tiempo (unos 30 minutos) para reaccionar y enfriar a la persona afectada, por lo que se requiere intervenirla de inmediato para regular su temperatura central antes de evacuarla a un Servicio de Urgencias. Para ello es importante contar con equipos médicos en las sedes de competición, tanto en los estadios como en los alrededores".

Prevención: Tanto atletas como espectadores podrían aclimatarse a los periodos calurosos, con exposiciones cortas al calor a razón de 1 hora/día durante una a dos semanas, señaló Brocherie. Durante las olas de calor hay que replanificar las sesiones deportivas y hacerlas en las horas más frescas del día o en interiores, idealmente con aire acondicionado. Es necesario que los atletas siempre tengan acceso a puntos de agua, zonas de sombra, contar con estrategias de hidratación regulares, no olvidar el protector solar y vestir ropa de colores claros. También se pueden aplicar estrategias de enfriamiento antes, durante y después del ejercicio, como inmersiones totales o parciales en agua fría, uso de bolsas de hielo o ingestión de bebidas frías o hielo picado. En la población general, será necesario reducir las colas para limitar el tiempo de exposición al calor, usar sombreros o gorras y asegurarse de beber agua regularmente, limitando el consumo de alcohol.

La frase

La cifra

80 muertes cardiovasculares prematuras (antes de 75 años) cada 100.000 habitantes se registraron en Inglaterra en 2022, la cifra más alta desde 2011 y que confirma una clara reversión de la tendencia a la baja que se verificaba en los últimos 60 años. "Estamos en medio de la peor crisis de atención cardiaca que se recuerde. Cada parte del sistema que brinda atención cardiaca está dañada, desde la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación, hasta las investigaciones cruciales que podrían brindarnos tratamientos mejores y más rápidos", aseguró la Dra. Sonya Babu-Narayan, directora médica asociada de la British Heart Foundation (BHF).

CRÉDITO
Imagen principal: Medscape Illustration

Medscape Noticias Médicas © 2024 

Citar este artículo: 7 días en 7 noticias, 1 cifra y 1 frase: lo imperdible del 19 al 25 de enero de 2024 - Medscape - 26 de enero de 2024.