Veränderungen der Schild­drüse Seltener bösartig als angenommen

Jodmangel oft Ursache für Schild­drüsen­ver­änderungen

Fast jeder zweite Erwachsene in Deutsch­land hat laut Deutscher Gesell­schaft für Endokrinologie (DGE) knotige Veränderungen an der Schild­drüse. Häufigste Ursache: Jodmangel in der Nahrung. Die Schild­drüse reagiert dann, in dem sie wächst und versucht, die Hormon­produktion durch mehr Schild­drüsengewebe auszugleichen.

Knoten machen selten Beschwerden. Erst wenn sie groß sind, können sie zu einem Druck­gefühl oder Schluck­problemen führen. Müssen sie entfernt werden?

Geringeres Risiko als angenommen

Bislang ging man davon aus, dass bis zu 15 Prozent der Knoten bösartig sind oder entarten könnten. Tatsäch­lich ist das viel seltener der Fall, wie eine aktuelle deutsche Langzeitstudie an über 17 500 Patientinnen und Patienten mit Knoten zeigt: Im Verlauf von bis zu 23 Jahren erhielten nur 1,1 Prozent der Teilnehmenden die Diagnose Schild­drüsen-Krebs.

Operation gut abwägen

Die Autoren raten, die neuen Zahlen in die Entscheidung für oder gegen eine Operation einfließen zu lassen. Diese zeigten, dass das vorsorgliche Entfernen vieler Knoten über­flüssig sei.

Jedes Jahr würden rund 56 000 Schild­drüsen­operationen in Deutsch­land durch­geführt. Dabei können Stimm­band-Nerv oder Neben­schild­drüsen geschädigt werden. Eine Operation sollte erst nach gründlicher Diagnostik erfolgen, so die DGE.

Kein Routine-Scree­ning

Die Fachgesell­schaft empfiehlt, die Schild­drüse nur bei begründetem Verdacht auf eine behand­lungs­bedürftige Erkrankung per Ultra­schall zu unter­suchen – nicht routine­mäßig.

Wird ein Knoten mit mehr als einem Zenti­meter Durch­messer nachgewiesen, sollte er per Ultra­schall beur­teilt und der Wert des Hormons TSH im Blut bestimmt werden. Weitere Schritte richten sich nach den Befunden. Wer sich mit Arzt oder Ärztin für eine Beob­achtung des Knotens entscheidet, sollte ihn nach sechs bis zwölf Monaten erneut per Ultra­schall kontrollieren lassen.

Tipp: Beugen Sie Jodmangel vor, mit Meeresfisch ein- bis zweimal pro Woche und Jodsalz. Unser Test von Speisesalz zeigt: Top-Jodsalz gibt es schon für 6 Cent pro 100 Gramm. Für Schwangere und Stillende ist eine ausreichende Jodzufuhr besonders wichtig. Jod ist neben Folsäure daher ein wichtiger Bestand­teil von Nahrungsergänzungsmitteln für Schwangere.