Introduction
Les diff�rentes approches de d�pistage et de traitement des l�sions pr�canc�reuses
Caract�ristiques anatomiques
Modifications physiologiques de l��pith�lium du col de l�ut�rus
Modifications n�oplasiques de l��pith�lium du col de l�ut�rus
Tests VPH � diff�rences entre les tests
Instruments, consommables et installations n�cessaires
Proc�dure de pr�l�vement d��chantillons pour les tests VPH
Interpr�tation des r�sultats du test VPH
Prise en charge des femmes dont le test VPH est positif
Traitement des n�oplasies cervicales intra�pith�liales � Principes
Etapes � suivre pour d�terminer l��ligibilit� au traitement ablatif
Emploi du solut� de Lugol pour identifier la zone de remaniement � traiter
Traitement par cryoth�rapie
Traitement par thermo-ablation
Recours au test VPH comme test de gu�rison chez les patientes trait�es pour des anomalies du col de l�ut�rus ou des n�oplasies cervicales intra�pith�liales (CIN)
Pr�vention des infections
Etude de cas
R�sultat du triage par IVA (applicable uniquement dans la cadre de l�approche d�pister et traiter) � Cas n�gatifs
R�sultat du triage par IVA � Cas positifs
R�sultat du triage par IVA � Suspicion de cancer
Avant-propos
Remerciements
Auteurs
R�f�rence
Droit d�auteur
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Tests VPH pour le d�pistage du cancer du col de l�ut�rus et prise en charge des femmes positives au VPH � guide pratique
Filtrer par langue : English / Fran�ais / Espa�olPrise en charge des femmes dont le test VPH est positif � Cytologie de triage |   | .png){kind=small} Cliquez sur les images pour agrandir et afficher les l�gendes |
Cette section d�crit le protocole de prise en charge d�une femme positive au VPH en ayant recours au test Pap (cytologie). Si l��chantillon pour le test VPH a �t� pr�lev� sur le col de l�ut�rus par un clinicien et conserv� dans un milieu de transport appropri� (par exemple, dans un tube contenant les milieux PreservCyt, SurePath, ou Roche), alors ce m�me �chantillon peut �tre utilis� pour une cytologie en milieu liquide et il n�est pas n�cessaire de rappeler la femme. En revanche, il n�est pas possible de r�aliser une cytologie en milieu liquide sur un �chantillon auto-pr�lev� ou qui n'a pas �t� recueilli dans le milieu appropri�. Dans ce cas, la femme doit revenir au centre m�dical pour un nouveau pr�l�vement qui sera r�alis� cette fois par un professionnel de sant�. Idem dans les contextes disposant uniquement d�installations �quip�es pour la cytologie conventionnelle (frottis-test de Pap).  Les femmes pr�sentant une cytologie anormale sont orient�es vers une colposcopie. Le colposcope permet d�examiner le col de l�ut�rus sous un bon �clairage et avec diff�rents niveaux de grossissement. Selon les r�sultats de l�examen colposcopique, le praticien peut d�cider soit de faire une biopsie de la zone anormale, soit de proc�der directement au traitement. Les femmes positives au VPH dont le r�sultat � l�examen colposcopique est normal doivent �tre rassur�es et invit�es � refaire un test VPH dans 2 ans (dans 1 an pour les femmes vivant avec le VIH).
Pour en savoir davantage sur la colposcopie, consulter l�Atlas de colposcopie : principes et pratique. Le protocole peut �tre l�g�rement diff�rent quand le test VPH donne en m�me temps un g�notypage partiel. Ainsi, les femmes dont on sait qu�elles sont positives pour les g�notypes de VPH 16 et 18 sont directement aiguill�es vers une colposcopie, tandis que celles positives pour d�autres VPH � haut risque sont orient�es vers une cytologie de triage. Quel que soit le protocole, les femmes dont la cytologie est n�gative sont invit�es � effectuer un nouveau test VPH dans 2 ans, et si ce dernier est positif, elles sont directement aiguill�es vers une colposcopie. Les femmes vivant avec le VIH doivent effectuer un nouveau test VPH au bout d�un an. 
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