- Utiliser un sp�culum bivalve pour exposer le col de l�ut�rus. Il existe diff�rentes tailles de sp�culum (petit, moyen, grand) et diff�rents mod�les (sp�culum de Cusco, sp�culum de Collin, sp�culum de Graves).
- Choisir un sp�culum de taille adapt�e ; le tremper dans du s�rum physiologique ou enduire les lames de gel lubrifiant pour faciliter son insertion de mani�re indolore. Chez la plupart des femmes, un sp�culum de taille moyenne permet g�n�ralement de bien exposer le col de l�ut�rus.
- Ne pas utiliser de gel lubrifiant si l��chantillon est �galement destin� � l�analyse cytologique (par exemple, � des fins de triage si l��chantillon est positif au VPH).
- Ins�rer doucement le sp�culum et ouvrir les lames jusqu�� ce que le col de l�ut�rus soit enti�rement visible. Attention � ne pas trop ouvrir les lames, car cela peut provoquer un �tirement douloureux des parois vaginales et des l�sions.
- Si le col de l�ut�rus est difficile � localiser, retirer l�g�rement le sp�culum et le r�ins�rer en orientant les lames vers l�arri�re.
- Ouvrir doucement les lames jusqu�� ce que le col de l�ut�rus apparaisse. Il doit �tre expos� de telle sorte que l�orifice externe soit au centre de l�ouverture des lames du sp�culum.
- Bloquer les lames en position ouverte en serrant la vis pour que le sp�culum reste en place et que le col de l�ut�rus puisse �tre observ� correctement.
- Chez les femmes multipares, il est parfois difficile d�exposer le col de l�ut�rus en raison du rel�chement des parois vaginales. Dans ce cas, utiliser un sp�culum de plus grande taille. Autre alternative, glisser sur les lames du sp�culum un pr�servatif non lubrifi� ou le doigt d�un gant (dont on aura coup� les extr�mit�s). Cette technique permettra de maintenir les parois vaginales lat�rales entre les lames, hors du champ de vision, et de bien visualiser le col de l�ut�rus.
- Chez les femmes post-m�nopaus�es, utiliser un sp�culum de petite taille pour �viter toute g�ne.
- Chez certaines femmes, le col de l�ut�rus est d�vi�, ce qui le rend difficile � exposer. Il faut alors man�uvrer le sp�culum avec pr�caution pour obtenir une bonne exposition.
- Orienter la source de lumi�re pour bien voir le col de l�ut�rus.
La section suivante pr�sente le pr�l�vement de l��chantillon pour le test VPH.
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