Le pr�l�vement des �chantillons destin�s aux tests VPH peut �tre r�alis� par un professionnel de sant� dans les structures de soins primaires (dispensaires, centres de sant� communautaires, etc.), les services ambulatoires des h�pitaux, les cabinets m�dicaux priv�s ou les unit�s de soins mobiles. Il n�cessite les �quipements et instruments d�crits ci-dessous.
Table d�examen : Il n�est pas indispensable de disposer d�une table d�examen �quip�e de repose-jambes ou d��triers. Il suffit d�une table de dimensions appropri�es, sur laquelle la femme peut s�allonger confortablement et ajuster sa position, jambes fl�chies au niveau des genoux, afin que le praticien puisse ins�rer un sp�culum et exposer correctement le col de l�ut�rus pour proc�der au pr�l�vement.
![](https://screening.iarc.fr/HPVpic/7.1.1 Examination table.jpg) ![](https://screening.iarc.fr/HPVpic/7.1.2 Examination table.jpg)
Une bonne source de lumi�re, de pr�f�rence une lampe LED ou halog�ne : la lampe doit-�tre facilement orientable afin de diriger la lumi�re sur le col de l�ut�rus et permettre ainsi de bien le visualiser. Dans les situations o� l'approvisionnement en �lectricit� n'est pas fiable, le praticien peut utiliser une lampe LED � main �clairant correctement, bien qu�il soit difficile de proc�der au pr�l�vement tout en tenant la lampe.
![](https://screening.iarc.fr/HPVpic/7.1.3 Light source.jpg) ![](https://screening.iarc.fr/HPVpic/7.1.4 LED torch.jpg)
Plateau st�rile et recouvert d�un linge, portant les mat�riels suivants : Sp�culums vaginaux bivalves, st�riles et de diff�rentes tailles (on peut aussi utiliser des sp�culums � usage unique).
Consommables n�cessaires pour le pr�l�vement des �chantillons :
- Gants
- Brosse pour pr�l�vement cervico-vaginal
- Tubes contenant un milieu de transport des �chantillons/li>
- Gel lubrifiant (� �viter si l��chantillon est aussi destin� � l�analyse cytologique)
- Etiquettes pr�-imprim�es ou marqueur permanent pour identifier les tubes d��chantillon
- Formulaires de demande de test au laboratoire
Outre l��quipement et les consommables, il faut aussi disposer de formulaires et de registres de d�pistage indiquant le num�ro d�identification et le nom de la patiente, la date du pr�l�vement, etc. Certains �tablissements m�dicaux disposent d�un syst�me informatis� de gestion des dossiers.
Brosse pour le pr�l�vement d��chantillons cervicaux destin�s aux tests VPH, r�alis� par un professionnel de sant� : On recherche dans les cellules exfoli�es du col de l�ut�rus et de la partie haute du vagin l�ADN ou l�ARNm du VPH. On pr�l�ve les cellules exfoli�es � partir de la zone de remaniement du col avec une brosse sp�cifiquement con�ue pour cet usage. Chez certains fabricants, la brosse est incluse dans le kit de pr�l�vement d��chantillon cervical qui comporte �galement un tube contenant du milieu de transport de l��chantillon. Sinon, dans l�id�al, il faut utiliser une brosse de type balai permettant de r�aliser simultan�ment le pr�l�vement des cellules de l�endocol et de l�exocol.
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Tubes contenant du milieu de conservation et de transport d��chantillon : Le choix du milieu de conservation et de transport d�pend des recommandations des fabricants de tests et de l�utilisation ou non du m�me �chantillon pour une cytologie de triage. Il s�agit par exemple d�une solution aqueuse tamponn�e, tel que le milieu Digene specimen transport (Qiagen), pour les �chantillons destin�s aux tests Hybrid Capture 2 ou careHPV. Mais ces �chantillons ne sont plus exploitables � des fins d�analyse cytologique (parfois n�cessaire pour trier les femmes positives au VPH). Pour tous les tests VPH, les �chantillons peuvent �tre recueillis dans une solution � base de m�thanol, tels que les milieux PreservCyt (Hologic Inc.) et Roche cell collection medium (Roche Ltd), ou dans des solutions � base d��thanol comme le milieu SurePath (Becton Dickinson). Ces milieux pr�servent l�int�grit� cellulaire et permettent ainsi de r�aliser sur un m�me �chantillon � la fois le test VPH et une cytologie en milieu liquide. Le volume de milieu contenu dans le tube varie de 1mL pour le milieu Digene specimen transport � 20 mL pour les milieux PreservCyt ou Roche cell collection medium.
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