Tests VPH pour le d�pistage du cancer du col de l�ut�rus et prise en charge des femmes positives au VPH � guide pratique

Dans les cancers invasifs, contrairement aux CIN ou � l�AIS qui restent confin�s � l��pith�lium, les cellules �pith�liales anormales qui prolif�rent envahissent le stroma cervical dans un premier temps et migrent ensuite vers d�autres organes (ph�nom�ne appel� m�tastase). La plupart des cancers du col de l�ut�rus (80�90 %) d�butent � partir des cellules �pidermo�des (pavimenteuses) d�o� leur nom de carcinomes �pidermo�des. Les ad�nocarcinomes d�butent � partir des cellules cylindriques. Selon l��tendue de la maladie, les cancers du col de l�ut�rus sont class�s du stade I (stade le plus pr�coce, la maladie �tant confin�e uniquement au col de l�ut�rus) au stade IV (stade le plus avanc�, avec des m�tastases dans d�autres organes).

Le traitement du cancer invasif d�pend du stade de la maladie. La chirurgie seule permet de traiter un cancer de stade pr�coce, mais les stades plus avanc�s n�cessitent un traitement combinant chimioth�rapie et radioth�rapie. La chirurgie est un traitement plus simple que la combinaison radioth�rapie-chimioth�rapie ; les patientes ont moins de complications et une bien meilleure qualit� de vie. Malheureusement, dans la plupart des pays � revenu faible et interm�diaire, plus de 80 % des patientes sont diagnostiqu�es � un stade o� la chirurgie n�est plus r�alisable. Il est possible de d�tecter plus objectivement les pr�cancers lorsque le d�pistage se fait avec un test HPV. La section suivante d�crit les diff�rences entre les tests VPH.