Tests VPH pour le d�pistage du cancer du col de l�ut�rus et prise en charge des femmes positives au VPH � guide pratique

L'environnement vaginal est acide en raison de la pr�sence pr�dominante de lactobacilles. Cette acidit� vaginale d�truit les cellules de l��pith�lium cylindrique �vers� qui est peu � peu remplac� par un �pith�lium pavimenteux nouvellement form� (immature) � partir de la p�riph�rie. On appelle ce processus physiologique m�taplasie pavimenteuse.
La m�taplasie d�bute � la limite distale de l�ectropion, c�est-�-dire � partir de la JPC situ�e � la p�riph�rie de l�ectropion, et progresse vers l�orifice externe. L��pith�lium pavimenteux m�taplasique nouvellement form� remplace progressivement l��pith�lium cylindrique, formant ainsi une nouvelle JPC qui se rapproche de l�orifice externe.
La JPC originelle d�signe la JPC initialement situ�e � la limite distale de l�ectropion et � partir de laquelle la m�taplasie a d�but�. La nouvelle JPC correspond � la JPC nouvellement form�e, plus proche de l�orifice externe. La JPC originelle devient � terme une jonction pavimento-pavimenteuse (jonction entre l��pith�lium pavimenteux originel et l��pith�lium pavimenteux nouvellement form�) et finit par ne plus �tre rep�rable au fur et � mesure que progresse le processus m�taplasique. En cons�quence, on fera d�sormais r�f�rence � la nouvelle JPC en l�appelant tout simplement JPC.

Au cours du processus de m�taplasie pavimenteuse, l��pith�lium pavimenteux m�taplasique immature obstrue certaines ouvertures de crypte de l��pith�lium cylindrique, entra�nant ainsi l�accumulation du mucus produit par les cellules cylindriques et la formation de kystes de r�tention appel�s kystes de Naboth. Les ouvertures de crypte non obstru�es par l��pith�lium m�taplasique restent visibles, et certaines cryptes continuent de s�cr�ter du mucus. Lors de l�examen du col de l�ut�rus, la pr�sence de kystes de Naboth et d�ouvertures de crypte non obstru�es sont caract�ristiques de l��pith�lium m�taplasique.

La section suivante pr�sente de quelle fa�on les modifications physiologiques conduisent � l�apparition d�un rep�re tr�s important sur le col de l�ut�rus : la zone de remaniement (�galement appel�e zone de transformation).