Tests VPH pour le d�pistage du cancer du col de l�ut�rus et prise en charge des femmes positives au VPH � guide pratique

Le col de l�ut�rus subit un certain nombre de modifications physiologiques normales, essentiellement li�es au statut hormonal de la femme. Il est donc essentiel que le professionnel de sant� pratiquant l�IVA identifie ces conditions et sache distinguer une modification physiologique normale d�un aspect anormal du col.
D�s les premi�res r�gles (d�but des menstruations) et durant toute la p�riode de reproduction, les organes g�nitaux de la femme se d�veloppent sous l�influence des �strog�nes. L��pith�lium du col de l�ut�rus subit des changements progressifs, visibles lors de l�examen du col de l�ut�rus.

Durant l�enfance et jusqu�aux premi�res r�gles : l�exocol est presque enti�rement tapiss� par l��pith�lium pavimenteux et la JPC se situe tr�s proche de l�orifice externe.

D�s les premi�res r�gles et durant toute la p�riode de reproduction : le col de l�ut�rus s��largit sous l�influence des �strog�nes, entra�nant une �version de l��pith�lium cylindrique sur l�exocol. Par cons�quent, la JPC se d�place et se situe alors sur l�exocol plus ou moins loin de l�orifice externe. L�ectropion ou ectopie d�signe cet �tat dans lequel l��pith�lium cylindrique tapisse en partie l�exocol.

L'ectropion est visible sur l�exocol sous forme d�une zone rouge�tre d�aspect velout�, plus ou moins �tendue, entourant l�orifice externe. Il s�agit d�un �tat physiologique normal qui ne n�cessite donc pas de traitement et qui disparait de lui-m�me avec l��ge. La femme peut se plaindre de s�cr�tions vaginales muco�des excessives et/ou d�un l�ger saignement apr�s les rapports sexuels.

La section suivante pr�sente les autres modifications de l��pith�lium du col de l�ut�rus qui se produisent avec l��ge.