Tests VPH pour le d�pistage du cancer du col de l�ut�rus et prise en charge des femmes positives au VPH � guide pratique

Le col de l�ut�rus correspond � la portion basse de l�ut�rus. De forme cylindrique, il mesure entre 3 et 4 cm de long pour 2,5 cm de diam�tre environ. Il comprend deux parties :

• La partie supra-vaginale : moiti� sup�rieure du col qui reste au-dessus du vagin. Cette partie n�est pas visible lors d�un examen au sp�culum.
• La portio vaginalis : moiti� inf�rieure du col qui s�avance dans le vagin par sa paroi ant�rieure. C�est la partie visible lors d�un examen au sp�culum.

On appelle culs-de-sac vaginaux (ou fornix) les cavit�s cr��es par la saillie de la portio vaginalis dans la partie sup�rieure du vagin.

L�exocol d�signe la partie ais�ment visible du col lors d�un examen au sp�culum. L�endocol d�signe le canal cylindrique situ� � l�int�rieur du col. L�endocol et l�exocol se rencontrent au niveau de l�orifice externe qui s�ouvre dans la cavit� vaginale. L�orifice externe est visible au centre de l�exocol. A l�autre extr�mit� du col, l�endocol s�ouvre dans la cavit� ut�rine par l�interm�diaire de l�orifice interne.

L�exocol est d�limit� par une l�vre ant�rieure et une l�vre post�rieure. Chez les femmes nullipares, l�orifice externe est petit et rond ; il ressemble � une pointe d��pingle. Chez les femmes primipares, il s��largit, s'allonge transversalement et prend la forme d�une bouche de poisson.

Le canal endocervical d�signe l�espace cylindrique � l�int�rieur du col ut�rin. Dans sa partie inf�rieure, il s�ouvre sur la cavit� vaginale par l�orifice externe, et dans sa partie sup�rieure, il s�ouvre sur la cavit� ut�rine par l�orifice interne. Tapiss� par un �pith�lium cylindrique, l�endocol n�est pas visible lors de l�examen du col au sp�culum ou lors d�une IVA. Pour l'observer, il faut utiliser un sp�culum endocervical.

La section suivante pr�sente l�anatomie microscopique du col de l�ut�rus.