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. 2019 May;65(5):e207-e213.

Family medicine residents' perspectives on curricular messaging surrounding enhanced skills fellowship programs

Lauren Payne  1 , Azadeh Moaveni  2 , Curtis Handford  3
Affiliations

Family medicine residents' perspectives on curricular messaging surrounding enhanced skills fellowship programs

Lauren Payne et al. Can Fam Physician. 2019 May.

Abstract
in English, French

Objective: To better understand the messages that family medicine residents receive about enhanced skills fellowship programs throughout their training.

Design: Phenomenologic approach using structured qualitative interviews.

Setting: Postgraduate family medicine program in Ontario.

Participants: Eleven family medicine residents (5 first-year and 6 second-year residents) from 4 separate training sites.

Methods: Interviews were audiotaped and codes were developed by the study investigators. Themes arose from the data via the immersion and crystallization technique.

Main findings: Themes emerged in 3 categories: perception of purpose, sources of messaging, and formal or informal versus hidden curricular messages. Fellowship programs were viewed by residents in terms of their personal and professional benefits. Residents learned about fellowship programs through word of mouth and from role models. The formal curriculum remained neutral about fellowship training. The hidden curriculum highlighted a number of messages: a) to maximize chances of acceptance into some fellowship programs, one should focus most of his or her elective time in that clinical area; b) many fellowships graduate subspecialists to the exclusion of family medicine; c) a fellowship is required to practise in a large urban centre but is not required to practise in rural communities; and d) those without fellowship training are less well regarded.

Conclusion: Residents receive mixed messages regarding fellowship training. This might be a phenomenon isolated to a larger urban centre in Ontario. Decision making at the individual level in terms of career path seems to be affected and might have implications at the larger system level.

Objectif: Mieux comprendre les messages que reçoivent les résidents en médecine familiale à propos des programmes de formation en compétences avancées durant toute leur formation.

Type d’étude: Approche phénoménologique à l’aide d’entrevues qualitatives structurées.

Contexte: Programme postdoctoral en médecine familiale en Ontario.

Participants: Onze résidents en médecine familiale (5 en première année et 6 en deuxième année), dans 4 centres de formation distincts.

Méthodes: Les entrevues étaient enregistrées sur bande sonore et des codes ont été mis au point par les chercheurs de cette étude. Des thèmes ont été dégagés des données au moyen d’une technique par immersion et cristallisation.

Principales observations: Les thèmes cernés se classaient en 3 catégories : perceptions du but, sources des messages et messages du cursus formel ou informel par rapport à ceux du cursus caché. Les programmes de formation en compétences avancées étaient envisagés par les résidents en fonction de leurs avantages personnels et professionnels. Les résidents avaient entendu parler de ces programmes de formation par le bouche-à-oreille et par leurs modèles de rôle. Le cursus formel demeurait neutre au sujet de la formation en compétences avancées. Le cursus caché mettait en évidence un certain nombre de messages : a) pour maximiser les chances d’être accepté dans certains programmes de formation en compétences avancées, il vaut mieux choisir ses stages optionnels dans le domaine clinique en question; b) de nombreux diplômés en compétences avancées finissent comme surspécialistes, au détriment de la médecine familiale; c) un diplôme en compétences avancées est nécessaire pour exercer dans un grand centre urbain, mais ne l’est pas pour pratiquer dans les communautés rurales; d) ceux qui n’ont pas suivi de programme de formation en compétences avancées sont moins bien estimés.

Conclusion: Les résidents reçoivent des messages incohérents à propos de la formation en compétences avancées. Il pourrait s’agir d’un phénomène isolé, limité à un grand centre urbain en Ontario. La prise de décision quant au cheminement de carrière sur le plan individuel semble être atteinte, et cela pourrait avoir des répercussions à l’échelle de l’ensemble du système.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1.
Figure 1.
Messaging that is influential in residents’ decision-making process: The hidden curriculum has more influence on residents’ decisions than the formal and informal curriculum does. FM—family medicine, R3—third-year residency.
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