'Mais fácil que muitas cesáreas': Homem faz transplante de rim enquanto está acordado e volta para casa depois de apenas 1 dia

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John Nicholas, um homem de 28 anos, morador de Chicago, foi submetido a um transplante de rim apenas com anestesia local - ou seja, ele estava acordado durante a cirurgia - e teve alta no dia seguinte. Esse tipo de situação é rara, mas não inédita, embora essa tenha sido a primeira vez que foi realizada na Northwestern Medicine, nos EUA, onde o paciente foi operado.

“Este é o primeiro caso na Northwestern Medicine em que um paciente ficou acordado durante todo um procedimento de transplante renal e voltou para casa no dia seguinte, basicamente tornando este procedimento ambulatorial. Nossa esperança é que o transplante renal acordado possa diminuir alguns dos riscos da anestesia geral e, ao mesmo tempo, encurtar a internação hospitalar do paciente”, disse o médico Satish Nadig, cirurgião de transplante e diretor do Northwestern Medicine Comprehensive Transplant Center, em comunicado.

“Dentro da sala de cirurgia, foi uma experiência incrível poder mostrar a um paciente como era seu novo rim antes de colocá-lo no corpo.”

O procedimento, realizado no dia 24 de maio, levou menos de dois horas. Em vez de usar a anestesia geral, que é mais comum durante esse tipo de cirurgia, a equipe da Northwestern Medicine decidiu utilizar apenas uma injeção de raquianestesia - a mesma utilizada em cesáreas, por exemplo. De acordo com os médicos, esta opção pode aumentar o acesso ao transplante para pacientes de alto risco para serem submetidos à anestesia geral, ao mesmo tempo que diminui o tempo de internação hospitalar do paciente transplantado.

“Fazer anestesia para o transplante de rim acordado foi mais fácil do que muitas cesarianas”, disse o médico Garcia Tomas.

“No caso de John, aplicamos uma injeção de raquianestesia na sala de cirurgia com um pouco de sedação para maior conforto. Foi incrivelmente simples e sem intercorrências, mas permitiu que John ficasse acordado para o procedimento, melhorando a experiência do paciente. O transplante renal acordado não só pode ajudar os pacientes que apresentam riscos ou fobias à anestesia geral, mas também pode ajudar a reduzir a internação hospitalar para que possam se recuperar mais confortavelmente em casa", completa.

Nicholas não apresentava nenhum risco ou fobia à anestesia geral, mas era um ótimo candidato para o procedimento devido à sua idade, fatores de risco limitados e sua vontade de participar de uma estreia médica na Northwestern Medicine.

“Foi uma experiência muito legal saber o que estava acontecendo em tempo real e ter consciência da magnitude do que estavam fazendo”, disse Nicholas. “A certa altura, durante a cirurgia, lembro-me de ter perguntado: ‘devo esperar que a raquianestesia faça efeito?’ Eles já estavam trabalhando muito e eu estava completamente alheio a esse fato. Na verdade, nenhuma sensação. Recebi um pouco de sedação para meu próprio conforto, mas ainda estava ciente do que eles estavam fazendo. Especialmente quando eles chamaram meu nome e me contaram sobre certos marcos que haviam alcançado.”

Após uma cirurgia bem-sucedida, Nicholas recebeu alta no dia seguinte. Para pacientes submetidos a um transplante de rim "normal", ou seja, sob anestesia geral, o tempo de internação é de 2 a 3 dias no Northwestern Memorial Hospital.

Nicholas começou a ter problemas renais aos 16 anos, após ser diagnosticado com doença de Crohn. Exames de rotina mostraram que sua função renal havia diminuído e testes adicionais determinaram que havia inflamação nos rins que estava causando danos, mas a causa nunca foi encontrada.

Ele conseguiu tratar a condição e evitar a diálise, mas depois de se mudar para Chicago no início de 2022 e estabelecer cuidados na Northwestern Medicine, a sua função renal diminuiu e ficou claro que ele eventualmente precisaria de um transplante de rim. Mas houve alguns desafios para encontrar um doador.

Sua mãe planejou ser a doadora, mas não pôde fazê-lo pois recebeu um diagnóstico de câncer de mama. Nicholas então recorreu ao grupo de amigos que conhece desde o ensino fundamental. Ao ler a mensagem, seu melhor amigo, Pat Wise, de 29 anos, não hesitou.

“Eu estava na minha cozinha preparando o jantar e John enviou uma mensagem que dizia: 'meu médico disse que é hora de começar a procurar doadores de rim'. Olhei para o meu telefone e, sem hesitar, preenchi o formulário naquela noite”, conta Pat.

“John é um bom amigo. Ele precisava de um rim e eu tinha um extra. Eu tive que pelo menos explorar o potencial de ser seu doador.”

Wise, que mora na Virgínia, foi declarado compatível e viajou para Chicago, onde os cirurgiões removeram um de seus rins e o transplantaram para Nicholas.

“Fui abençoado com um grupo de amigos que permanece junto desde muito jovem”, disse Nicholas. “Sempre nos chamamos de amigos do tipo ‘cavalgue ou morra’, e este exemplo mostra que protegemos uns aos outros. Isso significou muito para mim. Foi realmente uma mudança de vida", diz o paciente.

Antes do transplante, Nicholas teve que limitar a ingestão de sal, mas agora está ansioso para saborear uma pizza e ter mais energia para andar de bicicleta por Chicago.

“Quando John concordou em ser o primeiro paciente na Northwestern Medicine a se submeter a um transplante de rim acordado e receber alta para casa no dia seguinte, ele sabia que os benefícios superavam os riscos e agora está ajudando a avançar no campo do transplante. ”, disse Rohan.

“Ele é um paciente extremamente complacente, que estava em sintonia com seu corpo e disposto a ir além. Ele tinha a maior fé em nós, e nós tínhamos a maior fé nele. Ele realmente era bastante saudável, e sentimos que ele seria o melhor primeiro candidato para realmente preparar o programa de transplante de rim acordado da Northwestern Medicine para o sucesso.”

No futuro, a Northwestern Medicine pretende estabelecer o Programa AWAKE (Cirurgia Acelerada Sem Anestesia Geral em Transplante Renal) para um subconjunto específico de pacientes que desejam a operação, não podem receber anestesia geral ou apresentam alto risco de anestesia geral, ou se enquadram em uma categoria onde isso poderia beneficiar o paciente.

"Isso realmente abre uma porta totalmente nova e é mais uma ferramenta em nosso conjunto de ferramentas para o campo do transplante”, disse Nadig.