Novas curvas brasileiras de ganho de peso gestacional
Dados da gestante
dd/mm/aaaa
acima de 18 anos
em metros
em kg
Acompanhamento
dd/mm/aaaa
em kg
histórico de consultas
O que é a curva de ganho de peso gestacional e por que ela é importante?
Toda mulher grávida deve ganhar peso durante a gestação. Por isso, o acompanhamento do ganho de peso gestacional é muito importante, pois ganhos inadequados (abaixo ou acima das recomendações) podem aumentar o risco da mãe ter filhos pequenos ou grandes para idade gestacional, e também o risco de problemas para a mãe, como pressão arterial elevada, diabetes gestacional e obesidade no pós-parto.
Assim, a curva de ganho de peso gestacional é um instrumento de monitoramento do estado nutricional materno utilizado nas consultas de pré-natal. Esse instrumento permite acompanhar o ganho de peso ao longo da gestação e é composto por quatro curvas, uma para cada um dos quatro grupos de índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional: baixo peso, eutrofia, sobrepeso e obesidade. O instrumento apresentará faixas de ganho de peso que ajudam a entender se a gestante está ganhando peso adequado, abaixo ou acima do recomendado.
Atualmente, uma curva de monitoramento de IMC durante a gestação é utilizada na rotina de atendimento pré-natal no Sistema Único de Saúde, principalmente por profissionais que atuam na atenção primária.
Esta curva faz parte da caderneta e do cartão da gestante utilizado em municípios do país. Além da curva de IMC de Atalah, as recomendações de ganho de peso gestacional são feitas seguindo a proposta do Instituto de Medicina Americano, que considera o IMC pré-gestacional.
Como as curvas de monitoramento do ganho de peso gestacional foram construídas?
Diferentemente da curva anterior, que era baseada em dados de IMC de uma pequena amostra da população Chilena, as novas curvas e recomendações de ganho de peso gestacional foram estabelecidas com base em dados de 21 estudos participantes do Consórcio Brasileiro de Nutrição Materno-infantil (CBNMI), realizados entre 1990 e 2018. Foram considerados dados de 7.086 gestantes saudáveis, que deram à luz crianças a termo, com peso adequado para idade gestacional. Essas gestantes totalizaram 29.323 medidas de peso.
Diversos modelos estatísticos foram testados para a construção da curva e modelos aditivos generalizados para localização, escala e forma (GAMLSS) foram os que apresentaram melhor desempenho, considerando diagnóstico do modelo e a frequência de medidas abaixo e acima de percentis selecionados (50; 25/75; 10/90; 3/97).
A validação externa utilizou dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional entre 2008 e 2018 e dados do estudo ‘Nascer no Brasil’ (2011), considerando os mesmos critérios para seleção das gestantes. As recomendações de ganho de peso serão definidas a partir dos dados do CBNMI, considerando a capacidade das curvas em predizer a ocorrência de desfechos neonatais adversos, como nascimento de crianças pequenas/grandes para idade gestacional e desfechos maternos, como a retenção de peso pós-parto.
Esse trabalho está em fase final de elaboração.
Uma nova curva de monitoramento e novas recomendações de ganho de peso gestacional estão sendo propostas, com apoio da Coordenação Nacional de Alimentação e Nutrição e do Departamento de Ciência e Tecnologia do Ministério da Saúde. Esta curva já passou pelas fases de validação interna e externa, e o processo de definição de recomendações baseadas nesta curva está em fase final. Todas estas informações serão incorporadas à caderneta da gestante em 2021.
Equipe
Parceiros
Michael Reichenheim
UERJ
Kathleen Rasmussen
Cornell University
Jennifer Hutcheon
University of British Columbia
Eric Ohuma
Oxford University
Elisa Lacerda
UFRJ
Marlos Domingues
UFPel
Michele Drehmer
UFRGS
realização
financiamento
