Впервые основной причиной смертности детей на первом го��у жизни стали врожденные пороки, а не инфекции. Эксперты считают это признаком высокого качества здравоохранения.
На совещании, посвященном оказанию медицинской помощи новорожденным, замминистра здравоохранения Новосибирской области Татьяна Анохина сообщила, что в 2022 году на первом году жизни умерло 146 детей, показатель младенческой смертности составил 5,4 на 1 000 новорожденных. В 2023 году показатель снизился до 4 на 1000 детей. «Это 42 спасенные жизни детей до одного года», – подчеркнула Татьяна Анохина.
Изменилась и структура младенческой смертности. Впервые основной причиной стали врожденные пороки, а не инфекции, специфичные для перинатального периода.
«Это признак высокого качества регионального здравоохранения», – отметил директор Института неонатологии и педиатрии им. Кулакова Виктор Зубков. Он поделился опытом профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекция у недоношенных детей и детей с врожденными пороками легких и сердца, которые находятся в зоне риска. У них инфекция может привести к необходимости ИВЛ, неразвитости дыхательного аппарата и даже летальным исходам.
Мы пообщались с главным неонатологом Министерства здравоохранения Новосибирской области Ольгой Быкадоровой и заведующей отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Татьяной Сверщевской на тему РСВ-инфекции.
Что такое РСВ-инфекция? Какие осложнения бывают?
Татьяна Свещевская: РС вирус является повсеместно встречающимся болезнетворным микроорганизмом. Более 95% детей инфицируется к возрасту 2 лет. Большинство детей переносят РСВ в легкой и средне-тяжелой форме. У новорожденных и детей первого года жизни инфекция является наиболее частой причиной поражения нижних дыхательных путей, при этом заболевание протекает, как правило, тяжело и может привести к летальному исходу.
Риск развития тяжелой РСВ-инфекции нижних дыхательных путей, которая требует госпитализации, назначения дополнительного кислорода, проведения искусственной вентиляции легких и может привести к смерти, есть у недоношенные детей, детей с бронхолегочной дисплазией и с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца. Летальность у пациентов этой группы составляет до 6%, а в ряде регионов РФ – до 9%.
Есть ли сезонность у заболевания?
ТС: Эпидемиологические исследования в разных регионах мира, в том числе в России, выявили отсутствие характерных для предыдущих лет сезонных подъемов заболеваемости РСВ-инфекцией под влиянием пандемии COVID-19. В 2021–2022 гг. отмечен резкий рост заболеваемости и госпитализации детей на фоне уменьшения случаев новой коронавирусной инфекции во всех странах мира, при этом изменились типичные для до пандемического периода время начала и длительность эпидсезонов РСВ-инфекции. Ранее проведенные исследования показали, что в разные годы и в различных регионах России время начала и окончания эпидсезона также может не совпадать, что затрудняет прогнозирование сезонных пиков заболеваемости.
Как защищать детей от РСВ-инфекции?
Ольгой Быкадорова: Для снижения заболеваемости и летальности детей из группы риска показана пассивная иммунопрофилактика с помощью моноклональных антител от РСВ-инфекции.
Когда нужно делать иммунизацию новорождённым?
ОБ: В Новосибирской области иммунопрофилактику РСВ-инфекции начинают проводить в стационаре, в отделении реанимации и интенсивной терапии и в отделении патологии новорожденных и детей раннего возраста. Далее ребенок наблюдается в кабинете катамнеза в детской городской больнице №4 или в областной клинической больнице и получает инъекции по индивидуальному календарю с интервалом в 1 месяц.
