妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 准备建立迄今为止第一个活体软骨捐献者库,以提供新的再生医疗方案来治疗常见的膝关节损伤。该捐献者库将为活体捐献者肌肉骨骼组织移植奠定基础,以帮助恢复膝关节功能;而活体捐献者肌肉骨骼组织移植是妙佑医疗国际 的首次尝试,在全世界可能也属首次。 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的再生医学中心与妙佑医疗国际整形外科和运动医学部合作,为这项工作提供支持,这是该中心推进这一实践的战略目标的一部分。 “有些患者的膝关节软骨受损,我把这比作一条平坦道路上的一个大坑洞。我们认为,对这类患者而言,最好的办法是重新铺平那个大坑洞,而不是把整条路都翻开,然后再进行膝关节置换”,妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的整形外科医生Mario Hevesi(医学博士、博士)说,“活体软骨移植可以从生物学上修复这个坑洞,同时保留健康的软骨并恢复原生膝关节的功能。” 无论是由运动损伤、意外扭伤还是日常磨损造成,软骨缺损都可能发展为更普遍的关节退化。有些人患有分离性骨软骨炎,这是一种软骨下骨坏死并导致软骨分离的病症。不管是什么原因造成的,软骨缺损都会造成疼痛,并可能严重限制活动能力。 软骨是骨骼末端的光滑组织,可为关节提供缓冲作用,使关节能够平稳地滑动,但软骨无法自我再生。这就使50岁以下的患者陷入了两难,因为他们通常还没有准备好接受全膝关节置换。 “如果缺损很小,我们可以取患者自己的软骨,在实验室里培养,然后用来修复膝关节。当缺损较大时,患者可能需要使用捐献者提供的额外软骨。这就像肾脏疾病一样,肾脏衰竭后不会自愈,所以医生需要为患者进行肾脏移植,软骨缺损也是一样”,妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 的骨科医生Daniel Saris(医学博士、博士)说。 目前,软骨移植是使用已故捐献者的软骨进行的。设立捐献者库后,将收集接受膝关节置换并同意捐献剩余健康软骨和骨的患者的健康活体软骨,不然这些剩余的软骨将在手术后被丢弃。活体捐献者软骨库可提供一个健康软骨组织的新来源,这将有可能增加患者获得软骨移植的机会,并降低软骨移植的费用。 “那些仍能用的组织就好比尚未完全磨损的胎面,我们可以把它们移植到另一个患者身上。于是,我们突然间就开启了一个全新的有潜力的领域。我们再也不用等待不幸离世的人提供的有限软骨了。我们能更好地掌控手术安排和移植的整体后勤工作”,Hevesi博士说。 多年以来,妙佑一直在为活体捐献者软骨库建立科学依据。Aaron Krych(医学博士)首先提出了这个项目的概念,Hevesi博士在他的博士论文中扩展并验证了该项目的质量。他们正与Saris博士一起评估病患照护程序。 “使用活体捐献者软骨将是一项以患者为中心的颠覆性创新”,Krych博士说,“在目前的标准治疗手术中,接受同种异体移植的时间不可预测。相比之下,活体捐献者软骨计划将允许患者提前安排自己的手术,以帮助他们计划术后恢复以及工作和生活中所需的调整。此外,根据我们的临床前工作,我们发现细胞具有较高的活性,这将有望带来更好的结果。” 妙佑的数据显示,活体捐献者软骨移植物包含94%的活细胞,而使用来自商业骨库的已故捐献者的软骨时,活细胞比例为46%。移植物的活性越强,其预期寿命也就越长,这可能会推迟未来需要膝关节置换手术的时间。 软骨中没有血管或神经。因此,与器官移植不同,软骨移植没有免疫反应风险。 “这为以更安全的方式进行移植创造了可能性,因为移植物不会成为血液供应系统的一部分。因此,由于血型不匹配而产生排异反应的风险较小”,Saris博士说,“移植软骨将像自然软骨一样发挥作用,只是在不同的位置发挥作用。软骨所附着的骨头将由患者自己的骨头代替,并生长到患者的膝关节中。患者在移植后将不需要任何特殊的药物”,Saris博士说。[...]
在过去五年里,Erasmo Carlos Perdomo Maradiaga从洪都拉斯的不同医生处收到了六个不同的诊断结果。这位26岁的父亲想知道一个准确的答案,尽管新冠疫情肆虐,但他认为还是得去美国一趟,这可能是他获得准确诊断结果的唯一希望。 ________________________________ Erasmo Carlos Perdomo Maradiaga第一次去看医生是因为背部的剧烈疼痛。影像学检查在他的脊柱上发现了一个肿块。洪都拉斯本地的医生认为他患的可能是肺结核,但活检证实这是一种肿瘤。 Erasmo被诊断出患有非霍奇金淋巴瘤,并开始接受化疗。 尽管他的病情一度得到了缓解,但在接下来的五年中,癌症还是复发了数次。在此期间,Erasmo接受了三次活检,得到过六种不同的诊断结果,这是因为非霍奇金淋巴瘤有60多种亚型。 Erasmo有一个年幼的女儿,他的工作是在医疗保健系统担任管理员。据他表示:“我在洪都拉斯的所有医生都难以做出最终诊断,所以很难为我做出治疗规划。医生说他们没有进行活检和病理学检查的技术,让我去美国看看。” 于是,Erasmo联络妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 在洪都拉斯的国际代表处。当地的团队与妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 会说西班牙语的专家们一起为他制定了求医行程。尽管新冠疫情对此行带来了挑战,但Erasmo还是带着获得准确诊断结果的希望,于8月下旬来到了佛罗里达州的妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 。 8月31日,他在保持清醒的情况下,接受了由妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 神经外科医生Selby Chen医学博士和Alfredo Quinones-Hinojosa医学博士精准操刀的机器人引导式脊柱活检。 妙佑医疗国际(Mayo[...]