A pr�tica de exerc�cios f�sicos � a interven��o mais eficaz para prevenir dor na regi�o lombar ou evitar novos epis�dios, segundo uma revis�o cient�fica publicada na edi��o de fevereiro do peri�dico "The Spine Journal". Pesquisadores do Departamento de Cirurgia Ortop�dica da Universidade de Washington revisaram 20 artigos cient�ficos que analisaram diferentes interven��es contra a dor lombar em pessoas com idade entre 18 e 65 anos.

Os trabalhos avaliaram os resultados do uso de suportes para as costas, de reeduca��o postural, de programas de redu��o de carregamento de peso, de pol�ticas de preven��o no trabalho, de uso de palmilhas e de exerc�cios. O que se mostrou mais eficiente foi a atividade f�sica -sete dos oitos estudos que avaliaram experimentos com exerc�cios reduziram crises de dor lombar.

Marcelo Barabani/Folha Imagem

Lombalgias respondem pela segunda maior causa de dor no mundo, perdendo somente para as dores de cabe�a, segundo a OMS

Cinco desses sete programas envolveram de 45 a 60 minutos de exerc�cios supervisionados, duas vezes por semana, por um per�odo de tr�s a 12 meses -os respons�veis pelas pesquisas ainda encorajavam os pacientes a praticarem atividades adicionais sem supervis�o.

As lombalgias respondem pela segunda maior causa de dor no mundo -perdendo somente para as dores de cabe�a- e, de acordo com dados da Organiza��o Mundial da Sa�de, devem atingir 80% da popula��o. Entre os fatores desencadeantes est�o tumores, cistos, les�es nos nervos, nas v�rtebras e nos discos e, sobretudo, fatores mec�nico-posturais, como m� postura, fraqueza nos m�sculos da regi�o e uso errado do corpo. As dores causadas por esse �ltimo fator podem ser prevenidas com exerc�cios.

"Podemos lan�ar m�o de diversos tipos de tratamento, como calor, manipula��es. Por�m, o que tem mais comprova��es [de resultados] � exerc�cio", diz o ortopedista Roberto Santin, do Hospital Alem�o Oswaldo Cruz. Mas n�o se trata de somente se submeter a sess�es com especialistas. O tratamento com aparelhos tem a��o complementar e ajuda a aliviar a dor do paciente, mas n�o promove realinhamento postural nem alivia a sobrecarga na regi�o lombar -causa da dor.

Exerc�cios

Entre as atividades mais recomendadas, est�o as t�cnicas de alongamento, que diminuem o encurtamento das cadeias de m�sculos das costas e devem ser executadas no m�nimo tr�s vezes por semana para trazerem benef�cios. S�ries que contribuem para fortalecer a musculatura do abd�men tamb�m s�o importantes: quando esses m�sculos s�o fracos, o centro de equil�brio do corpo � desalinhado, causando sobrecarga nas costas e dor.

Exerc�cios de fortalecimento muscular e alongamento podem ser realizados pela maioria dos pacientes que sofrem de dores lombares por causas mec�nico-posturais, explica a fisioterapeuta Raquel Casarotto, professora de ergonomia em fisioterapia preventiva da Faculdade de Fisioterapia da USP (Universidade de S�o Paulo).

No entanto, o paciente deve respeitar seu limite. "Deve sentir que repuxa suavemente durante o alongamento, para n�o machucar o m�sculo", diz Casarotto. Durante crises agudas de dor, a pessoa pode tentar executar as atividades, mas, se sentir dor, deve parar. Para facilitar, pode usar uma bolsa de �gua quente por 20 minutos antes de come�ar a s�rie.

Outros fatores

Para o reumatologista Jos� Goldenberg, professor da Unifesp (Universidade Federal de S�o Paulo) e autor do livro "Coluna: Ponto e V�rgula" (ed. Ateneu), al�m da da atividade f�sica -obrigat�ria em qualquer tratamento de dor lombar-, perder o peso em excesso, reeducar a postura e se livrar do tabagismo s�o fatores essenciais para uma terapia bem-sucedida. "Para tratar dor na coluna, h� muita inven��o: gastam-se fortunas e nada muda. O que ajuda � a motiva��o do paciente, ele tem de querer participar para melhorar. Deve fazer exerc�cios o resto da vida", afirma.

Al�m do encurtamento da musculatura das costas e a flacidez do abd�men, a m� postura tamb�m contribui para a dor. Dormir e carregar peso de forma errada e passar longos per�odos em uma mesma posi��o ajudam a sobrecarregar a coluna. Por isso, al�m das atividades f�sicas, � preciso reeducar o corpo.

� necess�rio prestar aten��o na postura e procurar mudar h�bitos. "Artigos de revis�o sistem�tica mostram que alguns programas de educa��o postural t�m uma redu��o de dor importante, assim como programas de ergonomia, que incluem adequa��o de mobili�rio e organiza��o do trabalho, como fazer pausas a cada uma hora para mudar de posi��o", afirma Casarotto, da USP.