Browse our Medical Journals - AKJournals
Among all scientific traditions alive, medical publishing has a good chance to be the oldest. The first fully peer reviewed academic journal, “Medical Essays and Observations” was launched in 1731 by the Royal Society in Edinburgh. Since then, hundreds of medical journals have been published worldwide. Medical publication in Hungary started in 1857 when the famous physician, Markusovszky founded “Orvosi Hetilap”, which has been published since then every week (with short breaks during the world wars). It is now a most prestigious piece in AKJournals’ portfolio, listed in Journal Citation Reports, with a remarkable impact factor.
Medical and Health Sciences
Abstract
Background
Previous international clinical trials have indicated that mystical experiences resulting from the consumption of classic psychedelic drugs, such as psilocybin, may represent a subjective psychological mechanism of action associated with therapeutic effects for various mental disorders. The revised 30-item Mystical Experience Questionnaire is one of several psychometric scales designed to evaluate such subjective experiences induced by psychedelic drugs. The field of psychedelic research is growing in Scandinavian countries, yet there is currently a lack of translated and culturally adapted Norwegian versions of rating scales for assessing psychedelic drug-induced states of consciousness. With planned and upcoming psychedelic research projects in Norway, there is a need for a Norwegian version of the MEQ30.
Aims
We aimed to translate and adapt the Revised Mystical Experiences Questionnaire (MEQ30) from English to Norwegian.
Methods
We used rigorous translation methods, including two independent forward translations, one back-translation, pilot testing on a small psychedelic user group (n = 6) and cognitive debriefing in an expert-panel (n = 6) to ensure a culturally adapted Norwegian translation.
Results
Our translation and adaptation procedure resulted in a final Norwegian version of the MEQ30.
Conclusion
The Norwegian MEQ30 is ready to be implemented in future Norwegian trials. Its psychometric properties have not yet been assessed.
Abstract
Objective
Engaging in practices of intimacy meant to develop and sustain intimacy can be beneficial for couples. Psychoactive substances such as 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) have shown to facilitate bonding within couples and it is hypothesised that classic psychedelics, due to their property to increase prosocial behaviours, can similarly promote interactional intimacy. This study explores shared experiences of altered states of consciousness within romantic couples and their impact on intimacy in relationships.
Participants
Twelve participants (six couples) between 19 and 29 years of age who had used psychedelics with their current partner were recruited.
Method
Qualitative data was gathered via simultaneous interviews with both members of a couple. The semi-structured interviews featured an in-depth exploration of multiple shared psychedelic experiences. Reflexive thematic analysis was employed to analyse the resulting transcripts.
Results
Three themes with subsequent subthemes were identified, portraying couples' experiences during psychedelic-induced altered states of consciousness: navigating anxiety (subthemes: novelty, preparation, shifting environment, and calming presence), reshaping practices (subthemes: excessive worrying, spirited discussions, and straight talking), and encountering bliss (subthemes: meeting the unexpected, the beauty around us, leaving the everyday behind, and breaking through).
Conclusions
Couples' experiences with classic psychedelics align with criteria for interactional intimacy (i.e., self-exposure, positive involvement, and shared understanding), but their distinct nature warrants a novel definition of psychedelic intimacy. The unique pair bonding during shared psychedelic experiences could be utilized by psychedelic-assisted couples therapy.
Abstract
Background and Aims
Research on psychedelic-assisted therapy (PAT), a promising treatment option for major depression, has not revealed if potential clients show preferences about the demographic characteristics of providers comparable to those common in other forms of psychotherapy. Previous work suggests that honoring comparable client preferences can enhance therapeutic outcomes. This study aims to investigate the importance ratings for a same-gender and a same-race therapist in both cognitive behavioral therapy (CBT) and PAT.
Methods
Participants (N = 635) responded between December 2020 and January 2021 on Amazon's Mechanical Turk crowdsourcing platform. Participants rated the import of provider characteristics, including having a provider who is the same-gender or the same-race, for a CBT therapist and a PAT guide.
Results
Importance ratings for a same-gender practitioner varied by both race and gender; racial and ethnic minority and female participants had the highest importance ratings for a same-gender practitioner. A same-gender CBT therapist was more important than a same-gender PAT guide. Importance ratings for a same-race practitioner did not differ by therapy type or gender and only varied by race; racial and ethnic minority participants rated a same-race practitioner as more important than White participants.
Conclusions
Accommodating client preferences appears important, particularly for members of racial, ethnic, and gender minority groups. A concerted effort to train diverse CBT therapists and PAT guides to meet this demand seems justified.
Myeloma multiplex: a jelen kihívásai és a korszerű ellátás feltételei I.
A myeloma multiplex korszerű kezelése, magyarországi terápiás gyakorlat értékelése nemzetközi összevetésben
Multiple myeloma: current challenges and prerequisites for modern healthcare I.
State-of-the-art treatment of multiple myeloma, assessment of therapeutic practice in Hungary in international comparison
A myeloma multiplex a kórosan átalakult, klonális plazmasejtek csontvelői szaporulata, ami az érett, perifériás B-sejtes neoplazmák közé tartozik. A myeloma multiplex a második leggyakoribb onkohematológiai kórkép. A hatékonyabb terápiás lehetőségeknek köszönhetően a betegek átlagos túlélése jelentősen nőtt: a korábbi 4–5 évhez képest a várható túlélés 6–8 évre becsülhető, jobb prognózisú betegek esetében a 10 évet is elérheti. Magyarországon, az epidemiológiai és túlélési adatok alapján a myeloma multiplex miatt kezelt betegek várható száma 2500–3000-re becsülhető.
A Magyarországon jelenleg kezelt nagy betegszám egyrészt közvetett módon alátámasztja a folyamatosan javuló túlélési eredményeket, másrészt felhívja a figyelmet a hosszan tartó MM ellátás okozta új kihívásokra is: 1) hosszabb terápiás időtartamokra, továbbá 2) egyre több beteg megjelenésére a fekvőbeteg- és járóbeteg-szakellátásban, így az ellátórendszer már rövid távon is megjelenő kapacitásproblémáira.
Felismerve a myelomaellátásban rejlő kihívásokat, a Myeloma multiplex: a jelen kihívásai és a korszerű ellátás feltételei áttekintő tanulmány elkészítésével célunk egy rendszerszemléletű javaslati anyag kidolgozása volt, amely az ellátás minden területét érintve átfogó értékelést nyújt, kitérve a lehetséges beavatkozási pontokra. 2023-ban széles körű szakmai elemzés készült, amely a nemzetközi ajánlásokat és klinikai eredményeket is figyelembe véve értékeli a hazai myelomaellátást az új kihívások, szűk keresztmetszetek és klinikai gyakorlat szempontjából.
Az elemzés egy 20 főből álló – a hazai myelomaellátást képviselő – szakértői csoport véleményét feldolgozva értékeli a hazai terápiás gyakorlatot és javaslatokat fogalmaz meg a myelomaellátás fejlesztése érdekében.
Jelen összegzés a Tanulmány eredményeire alapozva mutatja be a myeloma multiplex korszerű kezelési elveit, a Magyarországon elérhető terápiás lehetőségek körét, továbbá a kielégítetlen szükségletet. Célunk, hogy az érvényes nemzetközi ajánlásokkal és klinikai eredményekkel összehasonlítva vizsgáljuk a myelomaterápiák közfinanszírozott hozzáférhetőségét Magyarországon, a feltárt szűk keresztmetszeteket, és bemutassuk – nemzetközi összevetésben – a kielégítetlen gyógyszerterápiás szükségletet.
100 éves a Magyar Gyermekorvosok Társasága
The Hungarian Society of Pediatrics is 100 years old
Intézeten kívüli születések Magyarországon a poszt-COVID-időszakban
Out-of-hospital births in Hungary in the post-COVID-19 era
Bevezetés: Elemzésünkben az intézeten kívüli szülések legfontosabb jellemzőit mutatjuk be Magyarországon. Célkitűzés: Célunk egy leíró statisztikai elemzés készítése, amely bemutatja, hogy COVID–19-et követően mekkora a jelentősége Magyarországon az intézeten kívüli szüléseknek, és ez milyen demográfiai, társadalmi csoportokra jellemző. Módszer: Elemzésünkben a Központi Statisztikai Hivatal népmozgalmi adatbázisát elemezzük. Ez az adatbázis tartalmaz adatot minden magyarországi élve születés esetén a szülés helyéről és arról, hogy a szüléskor jelen volt-e orvos vagy szülésznő. Előnyei ellenére ez az adatbázis alulhasznosított a tudományos, statisztikai elemzésekben. A vizsgált adatok több szempontból összevethetők az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól szóló 35/2011. (III. 21.) Korm. rendelet előírásaival. Eredmények: A COVID–19-járvány kitörését követően Magyarországon jelentősen nőtt az intézményen kívüli születések aránya, a korábbi 0,6%-ról 1% környékére. Az intézeten kívüli szülések között elsősorban azoknak a szüléseknek az aránya nőtt, amelyeknél jelen volt egészségügyi személyzet. Az intézeten kívül szülések nagyobb arányban jellemzőek a fiatal és a viszonylag idős édesanyákra. Az intézeten kívüli szülés esélye párhuzamosan nő a korábbi szülések számával. Átlag alatti arányban szülnek intézeten kívül a középfokú végzettségű nők. A nagy születéskori súlyú és testhosszú újszülöttek között átlag feletti az intézeten kívül születettek aránya. Megbeszélés: Az eredmények szerint a COVID–19-et követő időszakban egyértelműen demográfiailag, társadalmilag polarizálódottnak tekinthető az intézeten kívüli szülések jelensége. A jelenlegi jogi szabályozás által meghatározott kereteken kívül is jelentős számban történnek intézeten kívüli szülések, melyek eredményei arra utalnak, hogy ezek az esetek nem elhanyagolható arányban, minden valószínűség szerint, tervezett, intézeten kívüli szülések. Következtetés: A kapott eredmények felvethetik a több mint egy évtizede változatlan jogi szabályozás és a tényleges gyakorlat közötti diszkrepancia csökkentésének igényét. Orv Hetil. 2024; 165(27): 1044–1052.
Levél a szerkesztőhöz
Comment on “ScreenGPT – The opportunities and limitations of artificial intelligence in primary, secondary and tertiary prevention”
A normáltartományban maradó NLR (neutrophil-lymphocyta arány) prediktív értéke a várandósság alatt jelentkező SARS-CoV-2-fertőzésben
The predictive value of normal-range NLR (neutrophil-to-lymphocyte ratio) in SARS-CoV-2 infection during pregnancy
Bevezetés: A várandósság alatt fellépő SARS-CoV-2-fertőzés ellátása speciális kihívást jelent. Célkitűzés: COVID–19-cel szövődött terhes páciensek esetében a neutrophil-lymphocyta arány (NLR) prediktív értékének vizsgálata, a betegség kimenetelének szempontjából. Módszerek: Retrospektív kohorsztanulmány, melyben 123 páciens laborértékei kerültek átvizsgálásra, akik a Semmelweis Egyetemen álltak kezelés alatt SARS-CoV-2-fertőzés nyomán kialakuló COVID–19 miatt. Az összes vizsgált páciens várandós volt a betegsége idején: 96 esetben enyhe/középsúlyos lefolyást mutatott a betegség, a maradék 27 esetben viszont súlyos lefolyást, így ezek a páciensek gépi légzéstámogatást igényeltek. Az ebben a két csoportban a kórházba kerülés napján, illetve a kórházi tartózkodás során mért legmagasabb NLR-értékeket hasonlítottuk össze. Eredmények: Statisztikai eredményeink alapján a két, életkorát tekintve homogén populáció között szignifikáns különbség volt mind az első napi, mind pedig a csúcs-NLR-értékek között. Az enyhe/középsúlyos eseteknél mind az első napi, mind a csúcs-NLR-értékek szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a súlyos eseteknél. A kórházba kerülés első napján mért, normáltartományon belül lévő NLR-értékek tekintetében is szignifikáns volt a különbség: az enyhe/középsúlyos csoportban 29, míg a súlyos csoportban csak 1 páciens NLR-értéke volt a normáltartományon belül. A könnyű/középsúlyos csoportban 20 páciens NLR-je végig élettani volt, míg ez a súlyos csoportban egy páciensről sem volt elmondható. Következtetés: Eredményeink alapján az emelkedett NLR-értékek fontos prediktív markerei lehetnek a várandósság alatt lezajló súlyos COVID–19-fertőzésnek. Orv Hetil. 2024; 165(27): 1039–1043.
Oxynticus mirigy neoplasia – esetismertetés és diagnosztikai dilemma
Oxyntic gland neoplasia – case report and diagnostic dilemma
Az oxynticus mirigy neoplasia terminológia a gyomor olyan atípusos fő- és fedősejtek által alkotott mirigyei esetében használatos, amikor nem látszik invázió, tehát a fundus mirigy adenocarcinoma diagnózisa nem állítható fel, ugyanakkor a laesio nem került kompletten eltávolításra, tehát teljes vastagsága nem vizsgálható. Az oxynticus mirigy neoplasiák etiológiája jelenleg tisztázatlan, egyes források protonpumpagátlókkal, valamint antihisztamin-használattal hozták őket összefüggésbe. Endoszkópos vizsgálat során a morfológiájuk nem specifikus, lapos és polypoid laesiók egyaránt lehetnek, és döntően a gyomor felső egyharmadára lokalizáltak. Amennyiben komplett endoszkópos nyálkahártya-reszekció kivitelezhető, további kezelés nem szükséges, tehát összességében jó prognózisú elváltozásoknak tarthatók. Közleményünkben egy 84 éves nő esetét mutatjuk be, akinél haspuffadás miatt indult kivizsgálás, és gasztroszkópia történt. A corpus területén 1 cm-es, lapos polypus volt látható, melyből többszörös biopszia történt, a képlet közel teljes eltávolításával. A szövettani vizsgálat során a nyálkahártya mélyén jól körülírt és jól differenciált, expanzív szélű elváltozás volt megfigyelhető, melyet atípusos fősejtek, elvétve pedig fedősejtek alkottak. Ezek a sejtek oxynticusmirigy-szerű struktúrákat képeztek. A pepszinogénreakció a fősejtekben szemcsés jellegű, citoplazmatikus pozitivitást mutatott. H+/K+ ATPáz reakcióval a fedősejtekben szintén szemcsés jellegű, citoplazmatikus pozitivitás látszott. MUC6-tal a laesionalis sejtekben diffúz, citoplazmatikus pozitivitás volt megfigyelhető. Invázió jeleit nem láttuk. A morfológiai, valamint az immunfenotípus alapján is az elváltozást oxynticus mirigy neoplasiának véleményeztük, ’low-grade’ dysplasiával. Az oxynticus mirigy neoplasiák mind klinikai, mint patológiai szempontból fokozott figyelmet igényelnek, ugyanis ritka entitásokról van szó, melyeknek egyelőre sem az etiológiájuk, sem a prognózisuk nem tisztázott teljes mértékben. Differenciáldiagnosztikai szempontból fundus mirigy polypus, pylorus mirigy adenoma, valamint neuroendokrin tumor jön szóba. A definitív diagnózis felállítását pepszinogén, H+/K+ ATPáz, valamint MUC6 immunhisztokémiai reakciók segíthetik. Orv Hetil. 2024; 165(27): 1053–1057.
Semmelweis Egyetem Iron Board – Vaspótlás-konszenzusdokumentum
Semmelweis University Iron Board – Consensus statement of iron treatment
A vashiány a leggyakoribb nyomelemhiány a világon, ezáltal jelentős globális egészségi problémát okoz mind a felnőttek, mind a gyermekek egészségügyi ellátásában. A vashiány számos társbetegséggel jár együtt, és jelentősen befolyásolja az életminőséget. Az anaemia kialakulása előtti felismerésével a tünetek és az életminőség javítható már korai stádiumban. Diagnosztizálásában és kezelésében számos orvosi terület érintett, ennek ellenére egyik diszciplína sem vállalja igazán magára a feladatot. A jelen konszenzusdokumentum célja egy egységes, diagnosztikus és terápiás útmutató létrehozása a vashiány miatt leginkább érintett orvosi területeken. A konszenzusos dokumentumot hematológiai, gasztroenterológiai, szülészet-nőgyógyászati, kardiológiai, gyermekgyógyászati és sportorvostani szakterületen jártas orvosok dolgozták ki, akik a Semmelweis Egyetem Iron Board tagjai. A konszenzusdokumentum szakterületenként tartalmazza a legfrissebb szakmai ajánlást. A vashiánybetegség különböző stádiumainak diagnosztikájához a vérképnek és a vasanyagcserét mutató paramétereknek (szérumvas, transzferrin, transzferrinszaturáció, ferritin) a vizsgálata szükséges. Az anaemia diagnózisához szükséges hemoglobinszint egyértelműen meghatározott, mely minden felnőtt betegcsoportra egyaránt érvényes: férfiaknál <130 g/l, nőknél <120 g/l, míg gyermekeknél életkortól függően változik. Az elsődleges cél a vashiánybetegség okának megállapítása és annak célzott kezelése. Az orális vaskezelés az első vonalbeli terápia a legtöbb esetben, mely biztonságos és hatékony a tünetes vagy anaemia kialakulására nagy kockázatú betegek esetén. Vas(II)-sók alkalmazásakor a készítmény másnaponkénti adagolása javítja az együttműködést, a tolerálhatóságot és a felszívódást. A vas(III)-hidroxid-polimaltóz előnye, hogy nem szükséges éhgyomorra bevenni, emellett már kora terhességben és gyerekeknél is biztonságosan alkalmazható. A C-vitamin használata a felszívódás növelése érdekében a legújabb klinikai vizsgálatok szerint nem jár előnnyel. Intravénás vaspótlás javasolt, ha a vasháztartás gyors rendezése szükséges, ha az orális kezelés nem tolerálható vagy nagy valószínűséggel hatástalan lesz, továbbá elsősorban pangásos szívelégtelenség, várandósság, gyulladásos bélbetegség, felszívódási zavar és preoperatív állapot esetén. Orv Hetil. 2024; 165(27): 1027–1038.
Abstract
Background and aims
Despite the inclusion of the Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD) in the 11th edition of the International Classification of Diseases, emotional and cognitive impairments related to CSBD remains unclear. This study aimed to investigate the behavioral and neuronal effects of emotional interference on cognition among CSBD patients.
Methods
Thirty heterosexual males with CSBD and matched healthy controls (HC) were studied with the Emotional Stroop Task using 5 categories of emotionally arousing words (sex-related, positive, fear-related, negative, neutral) during functional magnetic imaging.
Results
At the behavioral level, we found the main effect of the condition: sex-related words evoked a stronger Stroop effect than other conditions. At the neural level, we found a significant group effect. Among CSBD patients processing of sex-related words was related to increased activity in the right putamen, right thalamus, hippocampi, and left pulvinar, when compared to HC. We also found a negative correlation between neuronal activation and time spent on sexual activity during the week preceding study and numerous group differences in brain regions connected to the emotional and motivational processing of sexually explicit material, correlating with CSBD symptoms.
Conclusions
Behavioral results indicate a specific attentional bias toward sex-related stimuli in both groups, while neural data uncovered stronger reactivity to sex-related words in CSBD compared to HC. This reactivity is related to CSBD symptoms and provides evidence for the interference of sex-related stimuli with cognition. Such results are firmly in line with the Incentive Salience Theory and conceptualizing CSBD as a behavioral addiction.
Abstract
Purpose
The aim of this descriptive study was to evaluate the knowledge and attitudes of nurses and social caregivers in relation to falls among elderly patients.
Materials/Methods
A total of 442 nurses and social caregivers working in acute or chronic care settings participated in our study. Data were gathered on the participants' general characteristics, the characteristics of their workplace, and their levels of knowledge in relation to risk factors and types of falls. Our questionnaire also included a survey of attitudes towards fall prevention. Data were analysed using IBM SPSS software.
Results
Our results showed a significant correlation between the participants' level of knowledge and age, level of professional education, workplace localisation, form and type of care, risk evaluation scale score, and the existence of a healthcare protocol at the workplace. Participants demonstrated a positive attitude towards fall prevention: the mean value for attitude was 48.03 out of 65 points. Participants who experienced a lower number of falls among elderly patients at their workplace demonstrated a significantly more positive attitude to prevention compared to those experiencing falls more frequently.
Conclusions
In our professional opinion, trainings focusing on fall prevention are required. In addition to knowledge transfer, these should emphasise the formation of attitudes, especially in the context of chronic healthcare, among professionals working in institutions in smaller towns.
Abstract
Oral Squamous cell carcinoma (OSCC) is the 14th most frequent cancer with 300,000 new cases and 100,000 deaths reported annually. Even with advanced therapy, the treatment outcomes are poor at advanced stages of the disease. The diagnosis of early OSCC is of paramount clinical value given the high mortality rate associated with the late stages of the disease. Recently, the role of microbiome in the disease manifestation, including oral cancer, has garnered considerable attention. But, to establish the role of bacteria in oral cancer, it is important to determine the differences in the colonization pattern in non-tumour and tumour tissues. In this study, 16S rRNA based metagenomic analyses of 13 tumorous and contralateral anatomically matched normal tissue biopsies, obtained from patients with advanced stage of OSCC were evaluated to understand the correlation between OSCC and oral microbiome. In this study we identified Fusobacterium, Prevotella, Capnocytophaga, Leptotrichia, Peptostreptococcus, Parvimonas and Bacteroidetes as the most significantly enriched taxa in OSCC lesions compared to the non-cancerous tissues. Further, PICRUSt2 analysis unveiled enhanced expression of metabolic pathways associated with L-lysine fermentation, pyruvate fermentation, and isoleucine biosynthesis in those microbes associated with OSCC tissues. These findings provide valuable insights into the distinctive microbial signatures associated with OSCC, offering potential biomarkers and metabolic pathways underlying OSCC pathogenesis. While our focus has primarily centred on microbial signatures, it is essential to recognize the pivotal role of host factors such as immune responses, genetic predisposition, and the oral microenvironment in shaping OSCC development and microbiome composition.
Az autoimmun gyulladás hátterében álló folyamatok megismerésének lehetőségei
Discovering the pathogenesis of autoimmune inflammation
Az autoimmun betegségek az immuntolerancia károsodása következtében létrejövő kórállapotok, melyeknek szervspecifikus és szisztémás formáit különítjük el. Az autoimmun kórképek krónikus lefolyásuk, sokszor szervet vagy életet veszélyeztető megjelenésük, valamint növekvő incidenciájuk miatt komoly kihívást jelentenek mind a betegek, mind pedig az egészségügyi ellátórendszer számára. Mivel az alkalmazott terápiákra a betegek egy része nem vagy csak kevéssé reagál, az újabb potenciális gyógyszercélpontok feltérképezése és hatóanyagok kifejlesztése elengedhetetlen. Ehhez ugyanakkor jobban meg kell ismerni a betegségek hátterében álló folyamatokat. Jelen közleményünkben néhány autoimmun betegség példáján keresztül szeretnénk a teljesség igénye nélkül betekintést nyújtani abba, hogy milyen lehetőségek állnak rendelkezésre e kórképek patomechanizmusának részletesebb megismerésére. A kutatásban gyakran alkalmazunk az autoimmun betegségek vizsgálatára állatmodelleket vagy páciensek vér- és szövetmintáit, amelyek segítségével a patogenezis jobban feltárható, illetve a klinikumban még nem törzskönyvezett, célzott inhibitorok preklinikai vizsgálatai is elvégezhetők. Célunk, hogy rövid betekintést adjunk az autoimmun betegségek transzlációs szemléletű, izgalmas kutatási lehetőségeibe. Orv Hetil. 2024; 165(26): 983–996.
Kezdeti tapasztalataink a robotasszisztált részleges nephrectomiával
Initial experiences with robot-assisted partial nephrectomy
Bevezetés: A vese rosszindulatú daganatai a gyakrabban végzett hasi ultrahangvizsgálatoknak köszönhetően egyre gyakrabban kerülnek felismerésre korai stádiumban. A robotasszisztált részleges nephrectomia a vesére lokalizált daganat szervmegtartó kezelési lehetősége, mely 2022 óta Magyarországon is elérhető. Célkitűzés: Robotasszisztált részleges nephrectomiaműtéttel kapcsolatos kezdeti tapasztalataink összegzése, értékelése és közreadása. Módszer: A műtétek retrospektív vizsgálata. A műtétre került betegek és daganataik preoperatív jellemzőinek, a műtéti paramétereknek és szövődményeknek, valamint az eltávolított daganatok szövettani eredményeinek áttekintése. Eredmények: 2022. június és 2024. március között 78 robotasszisztált részleges nephrectomiaműtétre került sor. A daganatok 59%-ban egyszerű, 41%-ban közepes és magas PADUA-ponttal rendelkeztek. Az átlagos műtéti idő 123 perc, az átlagos ischaemiás idő 18 perc volt. Clavien–Dindo II. és III. szövődmény 2-2 esetben fordult elő. Konverzióra egy esetben került sor. Reoperáció nem volt. A betegeket átlagosan a második posztoperatív napon bocsátották el a kórházból. A daganatok 80%-ban voltak rosszindulatúak. A sebésziszél-pozitivitás 10% volt. Megbeszélés: A robotasszisztált részleges nephrectomia alkalmas a szervre lokalizált komplex vesedaganatok kimetszésére. Funkcionális eredményessége jobb, mint a nyitott műtété. Kevesebb perioperatív szövődménnyel jár, mint a nyitott és a laparoszkópos műtétek, ugyanakkor onkológiai eredményessége megegyezik a nyitott és a laparoszkópos műtétekével. A betanulási időszak során a műtéti és a melegischaemiás idő 20 műtét után optimalizálódik. Az eredmények fenntartásához évi legalább 18–20 műtét elvégzése szükséges. Következtetés: A robotasszisztált részleges nephrectomia biztonsággal alkalmazható, eredményes minimálinvazív eljárás a vese rosszindulatú daganatainak kezelésében. Orv Hetil. 2024; 165(26): 997–1001.
A kizárólagos enteralis táplálás hazai gyakorlata gyermekkori Crohn-betegségben
The practice of exclusive enteral nutrition in children with Crohn’s disease
Bevezetés: A kizárólagos enteralis táplálás az elsőként választandó indukciós kezelés gyermekkori, kis kockázatú, luminalis Crohn-betegségben. A Magyar Gyermekkori Gyulladásos Bélbetegség Regiszter adatai alapján ezt a terápiát egyre több centrumban alkalmazzák. Nemzetközi felmérések szerint a kizárólagos enteralis táplálás gyakorlati megvalósítása igen eltérő az egyes centrumokban. Célkitűzés: Vizsgálatunk célja a kizárólagos enteralis táplálás hazai gyakorlatának és az ezzel kapcsolatos nehézségeknek a felmérése volt. Módszer: Online kérdőív alkalmazásával mértük fel a kizárólagos enteralis táplálás gyakorlatát. A 26 kérdésből álló kérdőívet 34 gyermek-gasztroenterológusnak küldtük el. Eredmények: A kérdőívet 21-en (62%) töltötték ki, és a kitöltők minden kérdésre válaszoltak. A válaszadó kollégák több mint fele (57%) mindig kizárólagos enteralis táplálást javasol indukciós kezelésként frissen diagnosztizált Crohn-beteg gyermekeknek. A válaszolók 66,7%-a Crohn-betegek számára fejlesztett, speciális tápszert alkalmaz (66,7%), és többségük a tápszer mellett csak víz fogyasztását engedélyezi (61,9%). Néhányan jóváhagyják keménycukorka, rágógumi vagy tiszta folyadék fogyasztását. Negyedük alkalmaz szondatáplálást oralis intolerancia esetén. Relapsus esetén a megkérdezettek 50%-a javasol ismételten kizárólagos enteralis táplálást. A válaszadók 62%-át segíti dietetikus a munkája során. Következtetés: Összességében elmondható, hogy a hazai gyermek-gasztroenterológusok a nemzetközi gyakorlathoz hasonló arányban, az aktuális ajánlásokat követve alkalmazzák a kizárólagos enteralis táplálást Crohn-betegségben. Orv Hetil. 2024; 165(26): 1002–1009.
Öt éve halt meg dr. Szende Béla patológusprofesszor (1936–2019)
Dr. Béla Szende pathology professor died five years ago (1936–2019)
Palliatív betegellátás belgyógyászati osztályon
Palliative care in a department of internal medicine
Bevezetés: A palliatív ellátás javítja a krónikus, progresszív betegségben szenvedő, súlyos állapotú betegek életminőségét. Célkitűzés: Célunk volt, hogy felmérjük a belgyógyászati osztályunkon kezelt, krónikus, progresszív betegségben szenvedő, súlyos állapotú betegek palliatív ellátásának szükségességét és a betegek jellemzőit. Módszer: Retrospektív tanulmányunk a 2020. január 1. és 2024. január 31. között klinikánkra a Sürgősségi Betegellátó Osztályról felvett, palliatív konzíliumba referált betegek betegségjellemzőit, a klinikai diagnózis és a palliatív ellátás időpontjait, a betegek felvételének okát, állapotukat, tüneteiket, esetleges haláluk helyét és idejét vizsgálta. Eredmények: A 197 beteg átlagéletkora 71 év volt, 45%-uk volt férfi. Daganatos betegségben 95, egyéb krónikus, progresszív betegségben 5%-uk szenvedett. Az elsődleges daganat leggyakoribb helye a tüdő, a vastagbél és az emlő volt. A nem daganatos betegek szervelégtelenségben vagy neurológiai kórképben szenvedtek. Korai palliatív ellátásban a daganatos betegek 4%-a részesült. A betegek funkcionális stádiumának átlaga ECOG 3,4, illetve a Karnofsky-index szerint 24% volt. A vezető tünetek a fájdalom, az étvágytalanság és a fulladás voltak. Daganatos betegeknél a diagnózis és a palliatív gondozás kezdete között eltelt idő átlaga 110 hétnek bizonyult, 17%-uknál a két időpont megegyezett. A palliatív gondozás kezdete és a klinikai palliatív konzílium között átlagosan 26 nap telt el, 71%-uknál a két időpont megegyezett. Családi megbeszélés a betegek 33%-ánál valósult meg, mely alacsony arány részben a COVID–19-pandémia alatti beteglátogatási korlátozásoknak tudható be. A vizsgálat végéig a betegek 88%-a elhunyt, csupán 27%-a az otthonában. A palliatív ellátás kezdete és a halál időpontja között átlagosan 82 nap telt el. Megbeszélés: Eredményeink azt mutatják, hogy a palliatív ellátási igényű betegek tüneti terhei jelentősek. A daganatos betegek diagnózisa sokszor késői, korai palliatív ellátásuk ritkán történik meg, palliatív gondozásba későn kerülnek, és sokszor nem az otthonukban halnak meg, ahol utolsó időszakuk eltöltését preferálnák. A nem daganatos, krónikus progresszív kórképben szenvedőknél ritkán gondolunk a palliatív ellátás szükségességére. Következtetés: A krónikus, progresszív betegségben szenvedők korai palliatív ellátása javítja az életminőségüket. Orv Hetil. 2024; 165(26): 1010–1016.
Abstract
The aim of this prospective pilot study was to compare culture and microbiome results of the removed tonsils of patients with assumed distant focal disease (11 patients) and those who underwent a tonsillectomy, due to other reasons, such as recurrent tonsillitis, tonsil stones or snoring (nine patients). Aerobic culture was carried out for samples taken from the surface of the tonsils by swabs before tonsillectomy for all 20 patients. The squeezed detritus and the tissue samples of removed tonsils, taken separately for the right and left tonsils, were incubated aerobically and anaerobically. The microbiome composition of tissue samples of removed tonsils was also evaluated. Based on the culture results of the deep samples Staphylococcus aureus was the dominating pathogen, besides a great variety of anaerobic and facultative anaerobic bacteria present in the oral microbiota in those patients who underwent tonsillectomy due to distant focal diseases. Microbiome study of the core tissue samples showed a great diversity on genus and species level among patients of the two groups however, S. aureus and Prevotella nigrescens were present in higher proportion in those, whose tonsils were removed due to distant focal diseases. Our results may support previous findings about the possible triggering role of S. aureus and P. nigrescens leading to distant focal diseases. Samples taken by squeezing the tonsils could give more information about the possible pathogenic/triggering bacteria than the surface samples cultured only aerobically.
Abstract
In this study, we aimed to determine the quality of colostrum in sheep by using Brix refractometer. The research included 100 sheep of Merino X Kivircik crossbred. From each, we collected 15 mL of colostrum samples in falcon tubes within the first 8 h after delivery. Mean colostral IgG level of sheep was 156.68 ± 7.23 g L−1, optical and digital Brix refractometer values (%) were determined as 27.43 ± 0.53 and 27.69 ± 0.60, respectively. Ewes carrying twin lambs produced significantly higher quality colostrum than those carrying single lambs. However, parity did not affect the colostrum quality. Optical and digital Brix values were correlated with gold standard radial immunodiffusion (RID) colostral IgG level (r = 0.70 and r = 0.64, respectively). Also, optical and digital Brix refractometers were found to be highly correlated (r = 0.98, P < 0.001). While the optimal Brix value was 22% for the 50, 60 and 70 g L−1 IgG threshold values (by means of RID as the potential good quality threshold value for ewe colostrum quality), this value was 23% for 80 g L−1. We can conclude that Brix refractometers is a valuable tool for determining ewe colostrum quality. A cut point of 22% Brix for defining good quality colostrum in ewes was most appropriate for our data.
Egy szokatlan hátterű vékonybél ileus
Small bowel obstruction with an unusual background
Bevezetés
Kompressziós vékonybél ileus esetét ismertetjük, amelyet a bélfodor nem gyakori, inflammatorikus természetű betegsége, mesenterialis panniculitis idézett elő. A magyar szakirodalomban ilyen közléssel nem találkoztunk.
Esetismertetés
A 91 éves férfi akut hasi panaszokkal került kórházba. A vizsgálatokkal vékonybél ileus derült ki. Ennek hátterében műtétkor malignitásra gyanús, bélfodri multinodularis elváltozást fedtünk föl. A biopsziából mesenterialis panniculitist diagnosztizáltunk. A ritka, több nyitott kérdéssel terhelt entitást mutatjuk be az irodalom és a saját észleleteink tükrében.
Következtetések
Számos differenciáldiagnosztikai eshetőség figyelembevételével a kórkép szövettanilag igazolható. A diagnózis felállítása után a további teendőket az egyéb leletek és az adott klinikai kontextus gondos elemzése fogja meghatározni.
A Magyar Sebész Társaság Fiatal Sebészek Szekciójának X. Kongresszusa
Balatonalmádi 2024. április 19–21. Előadás-összefoglalók
Mikó Irén – Furka István: A Debreceni Egyetem Sebészeti Műtéttani Tanszékének története
Az 1951–2013 közötti időszak
A posztoperatív pancreasfistula csökkentésére bevezetett innovációink
Our innovations for the reduction of postoperative pancreatic fistula output
Bevezetés: A posztoperatív pancreasfistula mind proximalis, mind distalis pancreatectomia után a legjelentősebb sebészi szövődménynek számít. A szakirodalomban nincs egyértelműen ajánlott, megbízható módszer ezen probléma kiküszöbölésére, emiatt történnek újítások szerte a világon. Jelen közleményünkben a technikai innovációinkról számolunk be. Anyag és módszerek: 2013. január 1-jétől 2023. november 30-ig terjedő időszakban 205 Whipple-műtétet végeztünk nyitottan, mely során a pancreatojejunalis anastomosist az általunk módosított dohányzacskó-öltéses módszerrel készítettük el. 2019. január 1. és 2023. november 30. között pedig 30 betegnél történt nyitott distalis pancreatectomia, amikor a pancreascsonkot az általunk kifejlesztett technikával, szabad rectus fascia-peritoneum grafttal fedtük, majd azt cirkuláris öltéssel rögzítettük. Közleményünkben ezen két módszerrel elért eredményeket ismertetjük. Eredmények: a demográfiai adatok megfeleltek a betegségnél szokásosnak. A posztoperatív ápolási idő és a transzfúzió igény terén észlelt különbségek tükrözték a kétféle beavatkozás eltérő invazivitását. A releváns pancreasfistula kialakulási rátája kedvező képet mutatott, Whipple-műtét után 7,3% volt, míg distalis pancreatectomát követően nem fejlődött ki. A reoperációs és a halálozási arányok megfeleltek az elvártaknak és korreláltak a műtétek kiterjedtségével. Következtetés: pancreas resectiók utáni komplikációk csökkentésére tett törekvéseink során a módosított dohányzacskó-öltéses pancreatojejunostomia és a pancreascsonk fedésére kidolgozott módszerünk egyaránt kedvező eredményekkel járt.
Abstract
Background
Changes in brain structural connections appear to be important in the pathophysiology of substance use disorders, but their role in behavioral addictions, such as gambling disorder (GD), is unclear. GD also offers a model to study addiction mechanisms without pharmacological confounding factors. Here, we used multimodal MRI data to examine the integrity of white matter connections in individuals with GD. We hypothesized that the affected areas would be in the fronto-striatal-thalamic circuit.
Methods
Twenty individuals with GD (mean age: 64 years, GD duration: 15.7 years) and 40 age- and sex-matched healthy controls (HCs) underwent detailed clinical examinations together with brain 3T MRI scans (T1, T2, FLAIR and DWI). White matter (WM) analysis involved fractional anisotropy and lesion load, while gray matter (GM) analysis included voxel- and surface-based morphometry. These measures were compared between groups, and correlations with GD-related behavioral characteristics were examined.
Results
Individuals with GD showed reduced WM integrity in the left and right frontal parts of the corona radiata and corpus callosum (pFWE < 0.05). WM gambling symptom severity (SOGS score) was negatively associated to WM integrity in these areas within the left hemisphere (p < 0.05). Individuals with GD also exhibited higher WM lesion load in the left anterior corona radiata (pFWE < 0.05). GM volume in the left thalamus and GM thickness in the left orbitofrontal cortex were reduced in the GD group (pFWE < 0.05).
Conclusions
Similar to substance addictions, the fronto-striatal-thalamic circuit is also affected in GD, suggesting that this circuitry may have a crucial role in addictions, independent of pharmacological substances.
Abstract
Background
Whole-body vibration (WBV) is used to enhance physical performance in sports and rehabilitation. The present study analyzed the effects of remobilization with WBV on the soleus muscle of Wistar rats.
Methods
Twenty-eight animals were separated into four experimental groups (n = 7): CON (control); IM (immobilized); FR (immobilization and free remobilization); and WBV (immobilization and remobilization with WBV). The immobilization of the pelvic limb was carried out according to the standard protocol using a plaster cast for 15 days. For remobilization with WBV, a Frequency of 60 Hz was applied for 10 min, five days a week, for two weeks. After the remobilization period, the animals were euthanized, and the right soleus muscle was dissected followed by processing for histomorphometric analysis and immunolocalization of Aquaporin 1 (AQP1).
Results
We observed a reduced larger diameter in IM compared to CON, with restored values in WBV. For the estimation of connective tissue, a significant increase was observed in the immobilized groups, while a reduction was noted in the remobilized groups. AQP1 expression decreased significantly in IM and increased in WBV.
Conclusion
Immobilization caused morphofunctional damage to the soleus muscle, and remobilization with WBV is efficient and offers advantages over free remobilization.
Abstract
The aim of the study was to characterize retinal atrophy (RA) with progressive retinal atrophy symptoms in mixed breed dogs using ophthalmoscopy, spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) and electroretinography (ERG).
The study was performed on 13 mixed breed dogs affected by retinal atrophy (11 males and 2 females that were 1.5–14 years old). Depending on the advancement of RA, SD-OCT examinations identified retinal abnormalities ranging from layer disorganisation to advanced atrophy. The most advanced RA occurred ventral to the optic disc. Total retinal thickness in both eyes (mean ± SD) was lower in dogs with RA compared to controls dorsally (77.7 ± 39.5 μm vs 173.5 ± 13.3 μm), ventrally (33.4 ± 29.9 μm vs 139.5 ± 10.8 μm), nasally (65.0 ± 34.5 μm vs 163.9 ± 11.0 μm) and temporally (61.8 ± 41.7 μm vs 171.9 ± 11.1 μm) to the optic disc. In dogs with locally normal architecture of inner retina, loss of definition of outer retinal layers occurred in many regions. Dark and light-adapted ERGs were reduced in 2 dogs with RA and were unrecordable in 11 dogs. Lesions evident in SD-OCT scans of mixed breed dogs affected with retinal atrophy initially appear ventrally to the optic disc and ventro-dorsally in advanced RA. In all mixed breed dogs with retinal atrophy, clinical signs and SD-OCT results correlate with ERG findings.
Abstract
Background and Aims
Many individuals with substance use disorders (SUDs) present with co-occurring mental health disorders and other addictions, including behavioral addictions (BAs). Though several studies have investigated the relationship between SUDs and BAs, less research has focused specifically on compulsive sexual behaviour (CSB). Given that poly-addiction can hinder treatment outcomes, it is necessary to better understand the impact of co-occurring CSB and SUD. Therefore, the current study aimed to 1) determine the rate of CSB in a sample seeking treatment for SUDs, 2) identify demographic and clinical correlates of co-occurring CSB, and 3) to determine if co-occurring CSB impacts treatment outcomes for SUD.
Methods
Participants were 793 adults (71.1% men) ranging in age from 18–77 (M = 38.73) at an inpatient treatment facility for SUDs who were assessed for CSB upon admission into treatment. Participants completed a battery of questionnaires upon admission and at discharge to assess psychological and addiction symptoms.
Results
Rates of CSB were 24%. Younger age and being single were associated with greater CSB. Mental distress and addiction symptoms were higher in participants with CSB. Predictors of CSB severity included greater symptoms of traumatic stress and interpersonal dysfunction. Rates of treatment completion were similar between participants with and without CSB.
Discussion and Conclusions
These results highlight several clinical and demographic correlates of CSB amongst individuals in treatment for SUD. However, CSB was not associated with poorer treatment outcomes. Further identifying characteristics associated with CSB can help clinicians identify individuals who may be at higher risk.
Abstract
Given the many obstacles faced during the treatment of ovarian cancer, usually due to diagnosis at advanced stages, it is crucial to use different means to plan the therapeutic procedure in order to achieve optimal results. Positron emission tomography–computed tomography (PET/CT) is a recent hybrid method of medical imaging that can provide various information on the anatomic and biochemical status of a tumor, as well as possible metastases and hence provide better insights to clinicians for the therapeutic procedure. To this end, the present mini-review explores the role of PET/CT scanning in planning surgical procedures, systemic anticancer therapy and radiotherapy and summarizes the current status of studies that examine the use of PET/CT in the personalized therapy of ovarian cancer. Nonetheless, more clinical and observational studies are required to further verify the use of PET/CT in planning therapeutic procedures for patients with ovarian tumors.
Abstract
Objective
The present study aimed to evaluate the efficacy of a mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) intervention in reducing problematic mobile phone use, depression, and sleep disorders among adolescents. Additionally, it sought to investigate whether the decrease in problematic mobile phone use acted as a mediator in the relationship between the MBCT intervention and adolescent depression and sleep disorders.
Methods
In a randomized controlled trial, a total of 104 adolescents were randomly assigned to the mindfulness group (n = 52) or the wait-list control group (n = 52). The mindfulness group students completed eight 45-min sessions of mindfulness training in four weeks. The outcomes were measured at baseline, postintervention, and at the 2-month follow-up.
Results
Compared with the control group, the mindfulness group had significantly greater levels of mindfulness and lower levels of problematic mobile phone use, depression, and sleep disorders postintervention. The intervention effects were maintained at the 2-month follow-up. In addition, decreased problematic mobile phone use significantly mediated the association between the MBCT intervention and decreased depression and decreased sleep disorders.
Conclusion
The findings suggest that MBCT could improve adolescent depression and sleep disorders and that decreasing problematic mobile phone use is an effective pathway accounting for the MBCT intervention effect on adolescent depression and sleep disorders.
Abstract
As the wider culture is experiencing what some call a “psychedelic renaissance,” various Christian voices are beginning to comment on this cultural moment in the press and social media. Some are curious, even open minded, about the developments; others are expressing concern about what they see as the inauthenticity and danger of psychedelics as a spiritual practice. In the academic literature, most work on the intersection of Christianity and psychedelic medicine treat either the historical question of psychedelics' possible role in the foundations of the religion or on the practical question of “should we or shouldn't we?” Absent, however, is discussion of how a Christian psychedelic practice might look. This article seeks to address this shortfall by showcasing three extant examples of what we term “psychedelic Christianity”: 1) hippies who converted to Christianity while still using psychedelic substances during the “Jesus movement”; 2) mid-twentieth-century Catholic intellectuals experimenting with the compounds for spiritual and therapeutic reasons; and 3) contemporary clergy who participated in the Johns Hopkins and NYU study with psychedelics and religious professionals. In all of this, we give special attention to the healing experienced by these Christians who undertook a psychedelic Christianity in their recourse to these substances.
Abstract
Background and aims
Psychedelics show promise for treatment of mental health conditions (MHCs). But there is relatively little research on indigenous psychedelics conducted in the Global South (GS). Much research is carried out in the Global North, where there are different cultural perceptions of mental health and psychedelics. Therefore, this paper appraises research on psychedelics for treatment or therapy where research was carried out in the GS.
Method
A systematic review of research literature was conducted from 1st January 2010 to 31st July 2023. Medline, PsychINFO and Global Health databases were searched for studies of patients undergoing treatment for MHCs with psychedelics.
Results
Data from 27 papers were extracted and narratively synthesized. A total of 984 participants were included suffering from depression, obsessive-compulsive disorder, substance use disorder, post-traumatic stress disorder and eating disorders. The studies investigated the feasibility of psychedelic treatments and presented evidence for their safety. There was preliminary efficacy data for ayahuasca, iboga, 5-MeO-DMT, psylocibin, and MDMA in the treatment of some MHCs. All studies were conducted in line with ethical and medical guidelines, and no serious adverse events were reported.
Conclusion
A renaissance of clinical psychedelic research on substances that have been used as traditional medicines in the GS presents promising evidence for treatment efficacy and safety across a range of MHCs. Psychedelics present an exciting new treatment approach for people in the GS, in a health area with considerable unmet need. Moreover, research demonstrated cost-effectiveness, while results suggested no significant safety concerns or side effects.
Abstract
This study was conducted in two steps to evaluate the influence of freezing methods and natural extracts on cryopreserved ram sperm quality. Initially, the research compared the effects of two freezing methods: liquid nitrogen (LN2) versus −80 °C, on post-thawed ram semen on total and progressive motilities and velocity parameters. Experiment I revealed no significant differences (P > 0.05) between the LN2 and −80 °C freezing methods, indicating similar effects on the analyzed parameters. Experiment II aimed to examine the influence of Spirulina platensis (SP) and Salvia verbenaca (SV) extracts added to egg yolk extender on cryopreserved sperm quality, utilizing the −80 °C freezing method. Various concentrations (1.25, 3.75, 6.25 and 8.75 µg*mL−1) of acetone (Ac-SP and Ac-SV) and hexanoic (Hex-SP), as well as methanolic (MeOH-SV) extracts, were added into the extender. A thorough assessment of post-thawed sperm quality parameters, encompassing motility, velocity parameters, viability, membrane integrity, abnormality and lipid peroxidation was conducted. The outcomes demonstrated that 1.25 and 3.75 g*mL−1 of Ac-SP and Hex-SP and 1.25 µg*mL−1 of AC-SV and MeOH-SV increased the post-thawed ram sperm quality. In conclusion, this study emphasizes the antioxidant properties of SP and SV extracts, highlighting their potential to protect cryopreserved sperm cells from oxidative stress at −80 °C.
Abstract
Nowadays, the three strongly beta-haemolytic spirochaetes, Brachyspira hyodysenteriae, Brachyspira suanatina and Brachyspira hampsonii are thought to be causative agents of swine dysentery, an economically devastating disease of grow-finish pigs characterised by severe mucohaemorrhagic diarrhoea. B. hyodysenteriae has been reported in most leading swine-producing regions. B. suanatina and B. hampsonii have been successfully recovered from faecal samples collected in a few countries only. The present study was performed in March 2023 on faecal samples originating from nine Polish finisher farms with 6,000 to 18,000 animals in a location. Samples were obtained from 40 diarrhoeic finishers. Nucleic acid extracted from the samples was analysed using multiplex PCR for Brachyspira spp. From a total of nine sample populations examined in our study, the genetic material of B. hampsonii was identified in two. To the best of our knowledge, this is the first report on molecular detection of B. hampsonii on pig farms outside North America, Belgium and Germany. Our research highlights the need for increased focus directed on laboratory testing strategies, the lack of which may perplex swine practitioners and severely hinder a definite diagnosis.
A hideg agglutinin betegség diagnosztikája és ellátási gyakorlata
Diagnosis and treatment of cold agglutinin disease
A hideg agglutinin betegség az autoimmun hemolitikus anémiák ritka altípusa, egy indolens, low-grade lymphoproliferatív betegség, amely nem meríti ki a B-sejtes lymphoma kritériumait. A keringésben kimutatható a vörösvértestek felszínén lévő „I” antigén ellenes, rendszerint IgM típusú autoantitest. Hideg hatására a pentamer szerkezetű antitest a perifériás keringésben az antigénhez kötődve agglutinációt, súlyosabb esetben komplement aktivációt és hemolízist okoz. Vércsoport-szerológiai vizsgálat során erős C3d-pozitivitás igazolható. A betegség tünetei, a klasszikus „fatigue”, fáradékonyság, gyengeség részben a hemolitikus anémia, részben a komplement aktiváció, proinflammatorikus citokin emelkedés következményei. A hideg indukálta, IgM mediálta agglutináció felelős a betegség vaszkuláris tüneteiért (acrocyanosis). A betegség kezelésében B-sejt depléciós és komplentgátló kezelések javasoltak, de nagy, nemzetközi randomizált klinikai vizsgálatok hiányában a kezelésre vonatkozóan csak ajánlások állnak rendelkezésre. Közleményünkben a betegség kivizsgálására és kezelésére vonatkozó ajánlásokat foglaltuk össze.
LGL-leukémia: Dasatinib mellett molekuláris remisszióban lévő chronikus myeloid leukémia ritka szövődménye a splenomegália hátterében
LGL leukemia: A rare complication of chronic myeloid leukemia in molecular remission with dasatinib in the background of splenomegaly
A nagy granuláris lymphocyta (LGL) leukémia leggyakrabban normál LGL-sejtek expanzióját kiváltó krónikus antigén stimulációt okozó állapotokkal, mint például krónikus vírus infekcióval, autoimmun betegségekkel és elsősorban hematológiai malignitásokkal társul. A bemutatott esetben az LGL-leukémia egy ritka okát, tünetét és diagnosztikai lehetőségeit tárgyaljuk. A várandós nőbetegnél rutin vérvizsgálat során észlelt thrombocytosis és splenomegália hátterében chronikus myeloid leukémia igazolódott. Az interferon terápiával indult kezelést autoimmun pneumonitis miatt, a másodvonalban elindított glivec terápiát pedig súlyos neutropénia és társuló MRSA sepsis miatt kellett elhagyni. Harmadvonalban császármetszés után indított dasatinib terápia 16 hónap elteltével major molekuláris választ eredményezett. A betegség kezdetétől észlelt splenomegalia és neutropenia azonban nem szűnt meg. További kivizsgálás során JAK2, CALR, MPL mutáció nem igazolódott, a beteg a lép biopsziába nem egyezett bele. A splenomegália hátterében végső soron a perifériás vérben észlelt monoclonalis T-LGL-sejtszaporulat és cytotoxikus T-sejtek csontvelői infiltrációja alapján diagnosztizált LGL-leukémia állhat. Míg a klonális LGL lymphocytosis a dasatinib kezeléshez ismerten társuló gyakori jelenség, klinikai tüneteket okozó esetet nem találtunk az irodalomban. Miután az LGL lymphocytosis chronikus myeloid leukémia válaszra kifejtett kedvező hatásáról számolnak be, és betegünknél az LGL-leukémia csak egy könnyen uralható enyhe neutropeniát okozott, így a dasatinib kezelésen egyelőre nem változtattunk.
Abstract
Platelet-rich plasma (PRP) has emerged as a cornerstone in veterinary regenerative medicine. The present study evaluated the impact of the operator on the qualitative and quantitative features of non-activated PRP derived from canine whole blood. Blood was collected in anticoagulant acid citrate dextrose from twelve healthy adult dogs and PRP was prepared according to the double-spin method. Both operators followed an identical protocol and utilized the same equipment for PRP preparation from the pooled blood samples. The resulting PRP underwent characterization, classification and coding based on minimum reporting standards. The consistency and internal reliability of different parameters were also assessed using the intraclass correlation coefficient and Cronbach's alpha values. Variables such as white blood cell (WBC) concentration, relative WBC composition and mean platelet volume (MPV) showed poor reliability, and WBC concentration and MPV also had unacceptable internal consistency. Significant differences were observed in several qualitative and quantitative parameters of the prepared PRP, highlighting the influence of the operator even when the same protocol and equipment were used. Our study has direct implications to regenerative medicine, reinforcing the urgency to set minimum requirements for reporting PRP in research studies.
Abstract
This study investigated the sero-epidemiology of bluetongue in ruminants in North-Western Pakistan. A total of 3,173 serum samples were collected from small (n = 1,651) and large (n = 1,522) ruminants being reared by farmers in 14 districts. Antibodies to bluetongue virus (BTV) were detected using competitive ELISA. The overall prevalence of BTV antibodies was 65%. A significant association (P < 0.05) between the prevalence of BTV antibodies and the risk factors including sex, species, age, area, husbandry practices and breed was shown by univariate analysis. In multivariate analysis, the seroprevalence was 6.5 (95% CL = 3.7–11.4), 5.9 (95% CL = 3.8–9.4) and 2.4 (95% CL = 1.5–3.7) times higher in buffaloes, cattle and goats than sheep, respectively. The seroprevalence was 1.4 (95% CL = 1.1–1.7) times higher in local breeds than in cross/exotic breeds. The seroprevalence was 1.6 (95% CL = 1.1 to 2.3) times higher in sedentary animals than in nomadic animals. The seroprevalence was significantly associated with age. Further work is required to determine the BTV serotypes prevalent in the study area for effective control of the disease.
Abstract
The interplay of regulatory T cells (Tregs) within the tumour microenvironment presents a significant challenge in anticancer immunotherapy. This study investigates the potential of Treg blockade to enhance the efficiency of effector T cells. Two distinct treatment cocktails were examined: 3p-hpRNA (5′ triphosphate hairpin RNA) combined with unmethylated CpG oligonucleotide (CpG); CpG in combination with OX40 receptor-specific monoclonal antibody (anti-OX40). Treatment efficacy was assessed using a murine model of kidney adenocarcinoma.
Renca cells (renal cortical cells with adenocarcinoma) were subcutaneously engrafted in 30 BALB/c mice, then animals were allocated into three treatment groups: Group 1: CpG+anti-OX40, Group 2: CpG+3p-hpRNA, Group 3: untreated control. Treatment efficacy was evaluated based on tumour growth, the occurrence of metastases and overall survival.
On day 28 post-implantation, experiments had to be terminated due to tumour progression. Although comparisons of survival times and primary tumour sizes thus became inconsequential, histological examinations provided valuable insights. We observed distinct variations in primary tumour characteristics among the different groups: Groups 1 and 2 displayed demarcations, while Group 3 exhibited diffuse tumours with necrosis. Lung metastases were evident in 70% of untreated mice, whereas none were observed in either of the treated groups.
Our findings instil confidence in the potential efficacy of the treatments, thereby laying a solid foundation for future investigations.
Abstract
Dissection of the matter into its constituents leads us to the smallest particles that we know. These particles form a material structure that is determined by the electromagnetic field generated and carried by those particles. Changes in any of the two major constituents leads to changes in that material system, be it a living organism or a lifeless object. The latter statement carries the mystery of life that is born from a continuous and programmed series of system changes fuelled by an energy source with a yet unknown functioning mechanism. The present work is a theoretical approach towards the understanding and potential discovery of the aforementioned, not-yet-known cellular energetic mechanism. Understanding the energetic basis of intracellular biochemistry is equally important in human and animal therapeutics. Additionally, as all such discoveries offer novel solutions in various fields of the global industry, the final outcome of this theoretical work also brings about the idea of a new discovery in electronics industry.
Abstract
Background and aims
The association between perceived stress (PS) and gaming addiction (GA) is well documented. However, the mechanism for explaining this association remains unclear. Using a genetically informative design, this study aims to distinguish between the diathesis-stress and bio-ecological models of gene by environment interaction (G x E) to explain the underlying mechanism of the relationship.
Methods
In total, 1,468 twins (mean age = 22.6 ± 2.8 years) completed an online survey including the GA and PS scales. Twin correlations for GA and PS were computed and univariate model-fitting analysis was conducted to determine genetic and environmental influences on GA and PS. The bivariate G x E model-fitting analysis was performed to determine the best G x E interaction model.
Results
Additive genetic, shared environmental, and non-shared environmental effects were 0.70 (95%CI = 0.61, 0.77), 0.00, and 0.30 (95%CI = 0.26, 0.33), and 0.38 (95%CI = 0.24, 0.55), 0.35 (95% CI = 0.18, 0.51), and 0.22 (95%CI = 0.20, 0.26) for GA and PS, respectively. Bivariate G x E model-fitting analysis supported the diathesis-stress model, where genetic influences on GA were greater in higher levels of PS, whereas environmental influences on GA were small and constant across levels of PS.
Discussion and conclusions
The evidence for the diathesis-stress model for GA is consistent with the etiological process of many forms of psychopathology. The findings should be incorporated in clinical settings to improve the treatment of GA, and used in developments of intervention and prevention methods for GA.
Abstract
Purpose
The COVID-19 pandemic has had an enormous negative impact on the psychosomatic status of the general population, and especially of more vulnerable populations, such as older people. The present study aimed to assess changes in psychosomatic status before and after the COVID-19 pandemic among emeritus professors over 70 years of age.
Materials/Methods
A total of 56 emeritus professors aged 77.4 ± 6.1 (74.1% male) participated in the study. The study was conducted between September 2022 and January 2023, after approximately two and a half years of the COVID-19 pandemic. Sociodemographic characteristics, including socioeconomic status, were assessed in the questionnaire, along with active involvement in academic life and healthcare/sports. Physical and mental fatigue were assessed using a self-report questionnaire, and the impact of fatigue on physical and cognitive function was measured using the Fatigue Impact Scale. Participants evaluated their physical/mental fatigue and physical/cognitive function before and after the COVID-19 pandemic.
Results
Among the participating emeritus professors, 15% reported higher levels of physical fatigue (Z = −1.992, P = 0.046, r = 0.28) and mental fatigue (Z = −2.154, P = 0.031, r = 0.31) following the COVID-19 pandemic. A significant difference was found in physical function assessed before and after the COVID-19 pandemic, t(51) = −2.986, P = 0.004, g = 0.22, while cognitive function showed a non-significant difference, t(51) = −1.265, P = 0.212, g = 0.12. After the COVID-19 pandemic, 26.9% of participants reported reduced physical function and 19.2% showed reduced cognitive function. Infection with the COVID-19 virus resulted in increased mental fatigue and reduced cognitive function among the participating emeritus professors.
Conclusion
The COVID-19 pandemic (and the introduction of restrictions on social activities) had a substantial and similar impact on the psychosomatic status of emeritus professors at both medical and sports universities. Furthermore, the reduction in physical and mental/cognitive function was exacerbated in those who were infected by SARS-CoV-2. Importantly, however, the overall impact of the COVID-19 pandemic was smaller in the population of emeritus professors than in the general elderly population. This may be due to the better maintenance of physical and mental activity in the former population, thus emphasising the importance of remaining physically and mentally active in old age, especially in the context of critical life events.
Cisztás Fibrózis Regiszter és Tuberkulózis Surveillance Rendszer az Országos Korányi Pulmonológiai Intézetben
Cystic Fibrosis Registry and Tuberculosis Surveillance System in the National Korányi Institute for Pulmonology
A betegségregiszter olyan, népességre vonatkozó nyilvántartási rendszer, amelynek célja, hogy demográfiai és klinikai információk gyűjtésével, elemzésével, hasznosításával segítse az egészségügyi ellátás minőségének javítását. A magyarországi betegségregiszterek létrehozását és működtetését a 49/2018. számú EMMI rendelet szabályozza. Az Országos Korányi Pulmonológiai Intézet eddig alkalmazott, saját fejlesztésű online adatgyűjtő rendszerei – főként a 2010 óta működő Tuberkulózis Surveillance Rendszer – számottevő tapasztalatot eredményeztek a betegségregiszterek kifejlesztése és üzemeltetése terén. E tapasztalatra építve jött létre 2022-ben a Nemzeti Cisztás Fibrózis Regiszter. A közlemény célja, hogy bemutassa az Országos Korányi Pulmonológiai Intézetben működő Nemzeti Cisztás Fibrózis Regiszter és Tuberkulózis Surveillance Rendszer funkcióját és eredményeit. Orv Hetil. 2024; 165(24–25): 965–972.
Előszó a regiszterekkel foglalkozó tematikus számhoz
Preface to the thematic issue on disease registries
A humán reprodukcióval kapcsolatos hazai regiszterek
National registries related to human reproduction
A női egészség, a reprodukció és a megszületett gyermekek egészsége az egészségügyi ellátórendszer első számú prioritásai közé tartozik. A meddőségkezelés, a nagy rizikójú újszülöttek intenzív ellátása a jövő generációk egészségének meghatározó tényezői, mindemellett eredményességük demográfiai jelentőséggel bír. Az ellátórendszer hatékony működésének feltétele a korszerű, átlátható adatgyűjtés és -feldolgozás, valamint szakmai értékelő és elemző munka. Az informatika fejlődésével lehetővé vált az eddiginél pontosabb, strukturáltabb adatok gyűjtése és a különböző regiszterekből származó adatok egy adatbázisban történő összekapcsolása. A Nemzeti In Vitro Fertilizációs, Szülészeti és Perinatális Regiszter a Humán Reprodukciós Regiszter, a Tauffer–Csákány Statisztika és a Peri- és Neonatális Regiszter összekapcsolásával olyan szakmai egységet alkot a jövőben, amely alkalmas arra, hogy hazai viszonylatokban mérve az egyik legrészletesebb adatkezelés és -kiértékelés alapjául szolgáljon, amely a legcélravezetőbb mód a rendszer hatékonyságának növelésére, és alapját képezi az ellátórendszer folyamatos fejlesztésének. Orv Hetil. 2024; 165(24–25): 973–980.
Nemzeti Gyermekonkológiai Regiszter
National Childhood Cancer Registry
A Magyar Gyermekonkológiai Hálózat 1971 óta működteti a gyermekkori daganatos betegségek epidemiológiájára, a gyógykezelés módjára és eredményességére, illetve a betegek további sorsára, késői utánkövetésére vonatkozó adatokat összegző Gyermekonkológiai Regisztert. A Regiszter székhelye a Semmelweis Egyetem Gyermekgyógyászati Klinikájának Tűzoltó utcai részlege. Jelentős változás történt az adatgyűjtés/bejelentés módjában, kiépült és 2010 áprilisától véglegesen átvette az internetes bejelentési rendszer a korábbi papíralapú bejelentési formát. Az adatok forrása többek között a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő, illetve a Magyar Gyermekonkológiai Hálózat kezelőközpontjai. A Nemzeti Gyermekonkológiai Regiszter valamennyi 0–18 év közötti magyar, társadalombiztosítási kártyával rendelkező beteg gyermek adatait tartalmazza. A Regiszter online adatbevitelre épül, az adatok ellenőrzése és a Regiszter teljességének követése szigorú írott eljárások mentén történik. Az adatok publikálása több módon, többek között éves riportok, tudományos közlemények és előadások formájában történik. A Gyermekonkológiai Regiszter 1971. évi létrehozása és folyamatos üzemeltetése az egyik legfontosabb lépés volt a gyermekonkológia területén, mind a kezelési eljárások kiértékelésének, mind az egészségügyi befektetés megtérülésének maximalizálása érdekében. Orv Hetil. 2024; 165(24–25): 933–943.
A Nemzeti Rákregiszter szerepe a hazai daganatos epidemiológiai helyzet felmérésében
The role of National Cancer Registry in the assessment of Hungarian cancer epidemiology
A Nemzeti Rákregiszter a rosszindulatú daganatos betegségek hazai előfordulását méri fel, ezáltal hozzájárul az onkológiai hálózat tervezéséhez és fejlesztéséhez, az ellátás minőségbiztosításához, támogatja a prevenciós programokat és a tudományos kutatásokat. Magyarországon a regisztráció hagyománya a 20. század elejére nyúlik vissza, azonban a nemzetközi irányelveknek megfelelő, populációalapú, a betegség felfedezésétől a beteg valamennyi ellátási eseményét követő onkológiai adatgyűjtés 1999-ben indult útjára. Jelenleg a Rákregiszternek hozzávetőlegesen 160 egészségügyi intézmény jelent: az intézmények megbízott munkatársai a kórház saját informatikai rendszeréből negyedévente leválogatják a rutin orvosi ellátás során rögzített adatokat, ebből alakítják ki a jelentési állományt, melyet a https://nrr.hu honlapra töltenek fel. Emellett az adatbázis kiegészül a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő finanszírozási és a Központi Statisztikai Hivatal mortalitási adataival is. Az adatok tisztítása a kórházak és a Regiszter munkatársainak együttműködésében valósul meg. A Rákregiszter éves jelentése Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerinti, nemi, korcsoportos és vármegyei bontásban tartalmazza a tárgyévben felfedezett új daganatos esetek számát, melyet az Egészségügyi Államtitkárság két főosztályára, a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ, illetve a Központi Statisztikai Hivatal részére juttat el. Az adatok nyilvánosan hozzáférhetők a https://stat.nrr.hu interaktív felületen, emellett tudományos közlemények és szakmai előadások formájában. A hazai regisztráció hatékonysága hasonló a környező országokéhoz, azonban a szövettani és a stádiumra vonatkozó adatok töltöttségén javítani kell. Az adatminőség javítása komplex feladat, melynek kormányzati, orvosszakmai, adminisztratív, informatikai és infrastrukturális feltételei vannak. A Nemzeti Rákregiszter számtalan hazai és nemzetközi tudományos projektben vesz részt, emellett saját kutatási aktivitással is rendelkezik. Orv Hetil. 2024; 165(24–25): 925–932.
A Nemzeti Szívinfarktus Regiszter klinikai és tudományos értéke
Clinical and scientific value of the Hungarian Myocardial Infarction Registry
A szerzők összefoglalják a Nemzeti Szívinfarktus Regiszter létrehozásának és működésének fontosabb adatait. Az online rendszerben kötelező jelleggel minden egészségügyi szolgáltató részt vesz, ahol heveny szívinfarktus miatt betegeket kezelnek, vagy a patológiai vizsgálat során akut szívinfarktust diagnosztizálnak. Jelenleg a regiszter adatbázisában 153 055 beteg adatával rendelkezünk. A regisztrált események 47%-a ST-elevációval járó (STEMI), míg 53%-a ST-elevációval nem járó (NSTEMI) szívinfarktus. Az évek során a regiszter adatbázisának teljessége a finanszírozott kezelésekhez viszonyítva 88–93% között volt. A katéteres érmegnyitás a STEMI-betegek 82,8%-ában, az NSTEMI-betegek 58,2%-ában történt meg. A betegek rehabilitációjának aránya elmarad a kívánatostól, mivel jelenleg szervezett rehabilitációs kezelés csak fekvőbeteg-intézetben történik. Az intézeti rehabilitációs ellátásban a STEMI-betegek 45,2%-a, az NSTEMI-betegek 29%-a részesült. A teljes 1 éves halálozás 2022-ben STEMI esetén 21,9%, NSTEMI esetén 24,5% volt. Amennyiben katéteres érmegnyitás történt, lényegesen kisebb volt a halálozás (17,1%, illetve 14,4%). A Nemzeti Szívinfarktus Regiszter a betegellátás minőségbiztosításának fontos eszköze, és egyben megteremti az epidemiológiai kutatás lehetőségét. Orv Hetil. 2024; 165(24–25): 944–949.
A Nemzeti Vaszkuláris Regiszter a minőségfejlesztés eszköze az érgyógyászatban
Vascular Registry is a tool for quality improvement in vascular medicine
A 2002 óta működő Érsebészeti Regiszter kezdetben verőérműtétek adatainak gyűjtéséből és a beavatkozások eredményeinek elemzéséből állt. Nagy előrelépést jelentett 2006-ban az Európai Érsebész Társaság VASCUNET Munkacsoportjához történő csatlakozás, mely szervezet azóta globális nemzetközi tudományos együttműködéssé fejlődött. A hazai regiszter adatainak felhasználásával az elmúlt 15 évben számos nagy nemzetközi tanulmányt folytattunk le, és ezek alapján több mint 30 publikáció jelent meg, melyekben aktív szerepet vállaltak a Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Regiszter Bizottságának tagjai is. Az egyes országok vascularis ellátásának jellemzőit és eredményeit összehasonlító tanulmányok különösen hasznos következtetések levonását tették lehetővé, ami hozzájárulhat vascularis ellátórendszerünk fejlődéséhez. Az újonnan létrehozott Nemzeti Vaszkuláris Regiszter további jelentősége, hogy a tudományos elemző tevékenység mellett fontos szerepet játszhat az érgyógyászati minőségfejlesztésben is. Orv Hetil. 2024; 165(24–25): 950–954.
