Die Depression gilt als unabh�ngiger Risikofaktor f�r die Entstehung der koronaren Herzkrankheit (KHK). Bei Patienten mit bestehender KHK ist ihr Vorliegen mit einem erh�hten Risiko f�r weitere kardiale Ereignisse und gesteigerte Mortalit�t verbunden. Bis zu 20% der �berlebenden eines akuten Myokardinfarktes erf�llen die diagnostischen Kriterien f�r eine Major-Depression, deren Anwesenheit mit einem 5fach erh�hten kardialen Mortalit�tsrisiko innerhalb von 6�Monaten einhergeht. Herzpatienten mit depressiver Komorbidit�t bed�rfen einer intensiven Betreuung, um einerseits die affektive Erkrankung angemessen zu behandeln und andererseits das kardiale Risiko zu mindern. Die antidepressive Therapie sollte entsprechend den etablierten Leitlinien erfolgen; besonders ist darauf zu achten, unerw�nschte kardiale Nebenwirkungen zu vermeiden. In dieser �bersicht beschreiben wir die pathophysiologische und prognostische Bedeutung von komorbider Depression und KHK und diskutieren Nutzen und Risiken verf�gbarer Behandlungsoptionen, insbesondere verschiedener Klassen von Antidepressiva und Psychotherapie, unter Ber�cksichtigung neuerer Studienergebnisse.