Desde o início do ano, as avaliações pré-temporada feitas mostraram um perfil de adaptações incríveis, tanto nos atletas profissionais como amadores de alta performance. Como cardiologista e médico do esporte já me deparei com dúvidas que necessitam de mais investigações e exames sofisticados. Mesmo assim, surgem fortes discussões médicas, todos querendo deixar a opinião como a melhor e definitiva sobre o chamado "coração de atleta".
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Depois de mais de 40 anos examinando esportistas e atletas de todas as idades, aprendemos que nunca devemos dar um voto final em medicina. O maior problema tem sido definir se as alterações são cardiopatias silenciosas ou adaptações extremas e fisiológicas. Muitas alterações, que alguns médicos consideraram como um diagnóstico fechado de cardiopatia, após períodos variáveis de descondicionamento físico ou mesmo novos tratamentos, tiveram a análise modificada para encerramento de carreira.
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São poucos os casos no Brasil que encerraram a carreira! Muitas doenças cardíacas tiveram modificados seu prognóstico porque temos que ter muito cuidado ao sugerir o fim de uma profissão esportiva sem certeza absoluta. Evidente que a medicina não é matemática nos resultados, mas mesmo baseados na experiência e nos modernos exames atuais, como da ressonância magnética do coração, e nos iniciais estudos do genoma humano não atingimos a certeza absoluta nem do risco zero.
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Recentes casos de futebolistas mostraram isso. Alguns médicos ao afastarem definitivamente um jogador da sua profissão, se esquecem exatamente disso, da falta de certeza diagnóstica e cortam uma carreira profissional. A nossa visão depois de tantos anos e atletas examinados nos mostra que nunca se tem certeza absoluta do diagnóstico e prognóstico. O médico não é o dono da verdade absoluta.
Um exemplo marcante, a temida cardiomiopatia hipertrófica no seu estado inicial ou moderado, pode ser totalmente sem sinais e sintomas de complicações naquele momento, sendo seu risco menor de 2% ao ano. Em 2008, o jogador de basquete Cuttino Mobley, da NBA, teve esse diagnóstico e foi afastado da profissão. Anos depois, ele entrou com processo de indenização de milhões de dólares contra o médico que o afastou, porque o jogador perdeu a profissão rentável e nunca teve uma complicação ou deterioração cardíaca até aquele momento.
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Conclusão: o coração de atleta, que pode aparecer em quem treina em ritmo elevado, tem alterações do eletrocardiograma e como característica a volta ao padrão de coração normal após período de "destreinamento" entre 90 a 180 dias. Porém, caso seja considerado cardiopata, devemos aguardar meses para se encerrar sua carreira. Anos atrás, acompanhei um conhecido jogador do Palmeiras, que tinha tido miocardiopatia, e outros médicos o afastaram em definitivo. Nós, porém, decidimos destreiná-lo e o acompanhamos até a cura total em 24 meses. Agora joga na principal equipe do México e disputou o mundial interclubes em dezembro do ano passado.
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*As informações e opiniões emitidas neste texto são de inteira responsabilidade do autor, não correspondendo, necessariamente, ao ponto de vista do Globoesporte.com / EuAtleta.com
NABIL GHORAYEB
Formado em medicina pela FM de Sorocaba PUC-SP, Doutor em Cardiologia pela FMUSP , Chefe da Seção CardioEsporte do Instituto Dante Pazzanese Cardiologia, Especialista por concurso em Cardiologia e Medicina do Esporte, Médico Sênior do Grupo Fleury Medicina e Saúde, Coordenador da Clínica CardioEsporte do HCor, CRM SP 15715 , Prêmio Jabuti de Literatura Ciência e Saúde. www.cardioesporte.com.br